提到“减重手术”，很多人会将其视为肥胖者的“终极解决方案”——通过改变消化系统结构，快速甩掉多余体重，甚至摆脱糖尿病、高血压等并发症的困扰。但现实往往更复杂：全球一项系统性综述显示，超过60%的人在术后3-10年内会遭遇“体重反弹”，曾经减掉的重量悄悄回归，甚至让前期努力付诸东流。而在沙特阿拉伯，一项针对减重手术患者的最新研究，正试图解开这个“术后难题”的关键——我们每天的饮食选择和吃习惯，究竟如何影响体重的“反弹轨迹”？

减重手术的“矛盾面”：从“快速减重”到“体重回归”

首先要明确：减重手术并非“魔法”，它更像是一场“体重管理的起点”。目前常见的减重手术主要有两种：胃袖状切除术（切除约70%的胃，缩小胃容量）和Roux-en-Y胃旁路术（改变胃和肠道的连接方式，减少营养吸收）。无论哪种方式，目的都是通过生理干预降低热量摄入或吸收，帮助患者在术后初期快速减重。

但身体的“适应能力”往往超出预期。术后1-2年，多数患者能达到体重低谷（医学上称为“nadir体重”），但此后，体重反弹的风险会逐渐升高。更棘手的是，体重反弹不仅意味着“胖回来”，还可能让曾经缓解的糖尿病、高血压等并发症卷土重来，甚至需要二次手术——而二次手术的风险比第一次更高。

正是这个“术后困境”，让沙特阿拉伯的研究团队格外关注。作为中东地区肥胖率较高的国家之一，沙特阿拉伯的减重手术需求逐年上升，但针对当地患者术后体重反弹的研究却很少。尤其是饮食——不同地区的饮食文化差异巨大，沙特人常吃的卡布萨（kabsah，米饭配肉）、沙威玛（shawarma）等传统食物，以及日常的饮料、零食习惯，是否会成为术后体重反弹的“隐形推手”？这正是这项研究要解答的核心问题。

聚焦沙特：335名患者的“术后饮食画像”

为了找到答案，研究团队采用了“电话调查”的方式，从沙特“沙里克研究协会”的数据库中筛选参与者。这个数据库包含25万名自愿参与研究的成年人，覆盖沙特所有13个行政区，足够具有代表性。

研究团队设定了严格的入选条件：必须是沙特居民、18岁以上、至少在3年前做过减重手术（确保能观察到“长期体重轨迹”）。最终，335名患者完成了调查——他们的平均年龄38.5岁，涵盖了不同性别和手术类型，为研究提供了扎实的样本基础。

调查所用的问卷经过了严格验证，内容细致到“每周吃几次蔬菜”“是否边看电视边吃饭”“每周喝多少含糖饮料”等。研究人员还要求参与者报告自己的“术前体重”“术后最低体重”和“当前体重”，并计算出BMI（身体质量指数），最终将“体重反弹”定义为“从术后最低体重增加20%及以上”——这个标准比国际上常用的“增加10%”更严格，确保捕捉到的是“临床意义上的明显反弹”。

表：饮料摄入模式

表：饮食行为模式

震撼数据：81.8%的人遭遇体重反弹，饮食模式藏玄机

当研究数据汇总后，一个数字格外醒目：335名患者中，81.8%的人符合“体重反弹”的定义。也就是说，每5个术后患者里，就有4个在3年后遭遇了体重回归。这个比例远超国际上“60%”的平均水平，也让研究团队意识到：沙特患者的术后体重管理，可能面临更严峻的挑战。

而饮食，正是解开这个问题的关键钥匙。研究通过分析患者的饮食模式，勾勒出了几个典型特征：

1.蔬菜、水果摄入“严重不足”，碳水化合物成“主角”

按照国际膳食指南，成年人每天应摄入300-500克蔬菜、200-350克水果，但沙特患者的达标率堪称“惨淡”：

• 仅10.1%的人蔬菜摄入达标，89.9%的人远远不够；

• 水果达标率更低，只有6.9%；

• 能同时满足蔬菜和水果摄入标准的人，仅占1.8%——相当于335人中，只有6人做到了。

与之形成鲜明对比的是碳水化合物的高摄入：80.3%的人每周吃8次以上碳水类食物（包括米饭、面包、pasta等），其中米饭是绝对“主角”——44.8%的人每周吃8次以上米饭，成为餐桌上最常见的食物。

2.快餐、传统菜肴“高频出现”，蛋白质来源不均衡

快餐的“存在感”也不容忽视：50.7%的人每周吃8次以上快餐，包括汉堡、披萨、沙威玛，甚至连传统的卡布萨也被归为“快餐类”（因常被外卖订购）。

蛋白质摄入则呈现“总量够、来源偏”的特点：从总量看，83%的人每周吃8次以上蛋白质餐（包括鸡肉、红肉、鱼、鸡蛋等），但细分来看，达标率并不理想：

• 仅23.9%的人鱼类摄入达标（鱼类是优质蛋白和Omega-3的重要来源）；

• 鸡肉和红肉的达标率也只有35%-36%；

• 鸡蛋摄入相对较好，79.7%的人每周吃1-3次以上，但仍有部分人依赖单一蛋白质来源。

3.含糖饮料、咖啡因饮料“不离手”

饮料选择上，“高糖”和“高咖啡因”是两大关键词：

• 含糖饮料（包括碳酸饮料、罐装果汁、能量饮料）的摄入频率惊人：44.8%的人每周喝8次以上，相当于每天至少1杯；

• 咖啡因饮料（沙特咖啡、红茶、黑咖啡）也备受青睐：42.4%的人每周喝4次以上沙特咖啡，43.6%的人每周喝4次以上红茶——虽然咖啡因本身不直接致胖，但这类饮料常搭配甜食，或影响术后代谢。

4.饮食行为“暗藏风险”：不吃早餐、边看边吃成常态

除了“吃什么”，“怎么吃”的问题同样突出：

• 早餐摄入不规律：18.8%的人从不吃早餐，37.6%的人每周只吃1-3次，只有43.6%的人能坚持每天吃早餐；

• 零食依赖普遍：67.2%的人每天至少吃1次零食，11%的人每天吃2次以上，而零食往往以高糖、高油的加工食品为主；

• 不良进食习惯常见：42.1%的人边看电视边吃饭（容易不知不觉吃多），35.2%的人有“夜食”习惯（夜间代谢慢，热量易堆积）；

• 主动管理意识弱：仅8.7%的人会刻意监测自己的calorie（热量）摄入，多数人靠“感觉”吃饭。

反直觉发现：吃糕点、甜食反而“低肥胖风险”？

在所有研究结果中，有一个发现格外“反常识”：频繁吃糕点、甜食，以及适量吃面包、卡布萨的人，反而与“较低的肥胖风险”相关。

比如，常吃糕点的人，肥胖风险比不吃的人低；每周吃卡布萨1-3次的人，肥胖风险比从不吃的人低58.9%；适量吃面包（而非完全不吃）的人，肥胖风险也更低。这难道意味着“术后可以放心吃甜食”？

研究人员很快给出了“理性解释”——这些关联并非“因果关系”，更可能是“混杂因素”导致的：

第一，“频率≠总量”。问卷只统计了“每周吃几次”，却没算“每次吃多少”。比如，有人每周吃3次糕点，但每次只吃一小块（因术后胃容量小，吃一点就饱），总热量反而比“偶尔吃一次、但一次吃一大块”的人更低。

第二，术后代谢“变了”。减重手术会改变身体的激素水平，比如降低“饥饿素”（让人饿的激素）、升高“GLP-1”（让人饱的激素），还可能提高味觉敏感度——很多患者术后对甜食更敏感，吃一点就满足，不会过量摄入。同时，胃旁路术等手术会减少糖分吸收，即使吃了甜食，身体实际吸收的热量也比术前少。

第三，“饮食结构的整体平衡”。比如，常吃卡布萨的人，可能同时搭配了足量的蔬菜或瘦肉，而非单纯吃高油高盐的版本；适量吃面包的人，可能用全麦面包替代了精制面包，反而摄入了更多膳食纤维，帮助控制血糖和体重。

简言之，这些“反直觉关联”不是“甜食有益”的证据，而是提醒我们：术后饮食管理不能“一刀切”，需要结合“食用量、食物搭配、个体代谢差异”综合判断。

体重反弹：不止是“吃错了”，更是多因素“联手”

研究还指出，体重反弹从来不是“单一饮食因素”导致的，而是身体、心理、环境等多方面共同作用的结果：

从生理上看，术后身体会逐渐“适应”新的消化系统，激素水平慢慢回归，饥饿感可能重新增强；胃容量也可能随时间轻微扩大，能吃的食物量逐渐增加——如果不主动控制，热量很容易“超标”。

从心理上看，很多人术后会产生“补偿心理”：“我已经瘦了，偶尔吃点放纵餐没关系”，结果慢慢放松警惕，恢复术前的饮食习惯；还有人因压力大、情绪差而“情绪化进食”，用甜食、高油食物缓解焦虑。

从环境上看，沙特的饮食文化中，传统食物（如卡布萨、沙威玛）多为高碳水、高油，快餐和含糖饮料随处可见，想要长期坚持“低热量饮食”并不容易；同时，术后随访不足也会影响管理效果——很多患者术后1-2年就不再定期看医生，失去了专业指导。

研究的“局限性”：这些结论不能“直接套用”

尽管这项研究提供了宝贵的“沙特视角”，但研究人员也坦诚：它存在一些局限性，结论不能“照搬”到所有术后患者身上：

第一，“自我报告”有偏差。体重、饮食都是患者自己回忆的，可能存在“记忆错误”（比如忘了上周吃了几次快餐）或“社会期望偏差”（不好意思说自己吃太多甜食，故意少报）。

第二，“横断面研究”难定因果。研究只在一个时间点收集数据，没法判断是“不良饮食导致体重反弹”，还是“体重反弹后才开始不良饮食”（比如体重反弹后情绪差，开始暴饮暴食）。

第三，“样本信息不全”。23.9%的患者不知道自己做的是什么手术，无法分析“不同手术类型对饮食的影响”；也没有收集“运动量”数据——运动对体重管理至关重要，缺少这部分信息会影响结论的全面性。

术后体重管理：没有“捷径”，只有“长期坚持”

这项来自沙特的研究，最终想传递的核心信息很明确：减重手术不是“体重管理的终点”，而是“新习惯的起点”。想要避免体重反弹，需要做好以下几点：

1. 个性化饮食指导：术后不能“盲目忌口”或“随意放纵”，应在医生或营养师指导下，根据手术类型、代谢情况制定饮食计划——比如优先选择高蛋白、高纤维的食物，控制精制碳水和含糖饮料，即使吃传统食物（如卡布萨），也可调整为“少米多菜、瘦肉替代肥肉”的版本。

2. 关注“吃的行为”：规律吃三餐（尤其是早餐），避免边看屏幕边吃饭，控制零食频率，学会“感知饱腹感”（术后胃容量小，吃到“不饿”即可，而非“吃饱”）。

3. 长期随访不中断：至少每年看一次减重科医生，监测体重、营养状况（如是否缺乏维生素、铁等），及时调整饮食或补充剂方案。

4. 兼顾心理和运动：通过冥想、社交等方式缓解压力，避免“情绪化进食”；根据身体恢复情况，逐渐增加运动量（如散步、游泳等低强度运动），帮助维持肌肉量和代谢水平。

结语：解锁术后体重管理的“核心密码”

减重手术的目的，从来不是“让人们永远不用控制饮食”，而是“给人们一个更容易控制体重的身体基础”。沙特的这项研究，不仅揭示了当地患者的饮食现状，更给全球术后患者提了个醒：体重管理的核心，永远是“了解自己的身体、建立可持续的习惯”。

未来，我们还需要更多“长期纵向研究”——比如跟踪患者5年、10年，记录他们饮食习惯的变化，分析哪些习惯真正能预防体重反弹。但对当下的术后患者而言，最重要的行动或许是：从今天起，认真对待每一口食物，关注“吃什么、怎么吃、吃多少”，让减重手术的效果真正“持久”。

原始出处

Althumiri, N.A.; Bindhim, N.F.; Turki, A.; Al-Rayes, S.A.; Alumran, A. Long-Term Weight Regain Following Bariatric Surgery: The Role of Diet and Eating Behaviors in Saudi Arabia. Nutrients 2025, 17, 3080. https://doi.org/10.3390/nu17193080

Tags： 别把减重手术当 “免胖符”！8 成术后反弹，错在没搞懂 “怎么吃”