纤维肌痛综合征(FMS)是一种以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍及局部压痛为主要特征的复杂慢性疾病，全球发病率约2%-3%，女性患病率明显高于男性。FMS发病机制尚不明确，通常被认为属于中枢敏化综合征，表现为疼痛信号的异常处理与放大。临床上，FMS的诊断依赖美国风湿病学会（ACR）提出的标准，要求症状持续至少三个月且排除其他类似疾病。

近年来，维生素D缺乏与纤维肌痛症状加重之间的潜在关联引起广泛关注。维生素D不仅参与骨骼代谢，还具有免疫调节和抗炎作用，能够影响神经系统中疼痛的传导与感知。FMS患者通常存在维生素D水平低下，且其血清维生素D浓度与疾病严重程度及炎症因子水平呈负相关，提示维生素D可能是调控FMS疼痛及症状的潜在靶点。

本系统综述与荟萃分析综合了截至2024年底发表的7项临床研究数据，探讨维生素D补充治疗FMS的疗效。结果显示，维生素D补充能够显著减轻患者的疼痛感受（标准化均数差SMD约-0.85），并改善其生活质量（FIQ评分SMD约-0.88）。然而，研究间存在较高异质性，表明不同研究的差异可能影响结果一致性，提示未来需开展更多规范、标准化的随机对照试验以验证疗效并筛选适宜患者群体。

研究按照PRISMA指南及PICOS框架，系统检索PubMed、Scopus和Web of Science数据库，筛选截止2024年12月31日前发表的关于维生素D补充治疗FMS的临床试验。纳入标准为明确诊断为FMS的成人患者，干预措施为维生素D补充，比较对象为安慰剂或未补充者，主要结局指标包括疼痛评分（NRS、VAS）和生活质量评估（FIQ）。共筛选出7篇符合条件的研究，进行定性分析；其中4篇纳入两组荟萃分析，分别评估疼痛缓解和生活质量改善效果。 统计分析采用随机效应模型，计算标准化均数差(SMD)及95%置信区间，检验研究间异质性(I²)，并通过敏感性分析及元回归探讨异质性来源与潜在混杂因素。发表偏倚通过漏斗图和Egger检验进行评估。

PRISMA 流程图：展示合格研究的筛选流程

结果显示，维生素D补充组患者疼痛评分（NRS/VAS）显著低于对照组（SMD=-0.85，95%CI [-1.54, -0.17]，p=0.0148），提示维生素D具有一定的镇痛作用。生活质量指标（FIQ评分）同样显著改善（SMD=-0.88，95%CI [-1.56, -0.20]，p=0.0115），表明维生素D对FMS患者整体功能状态和生活质量有积极影响。两项分析均显示出高度异质性（I²分别为89%和86.6%），元回归分析未发现年龄、维生素D剂量、治疗持续时间对效果大小有显著影响，但发表年份对FIQ结果的异质性贡献约为19.29%。敏感性分析表明，个别研究对结果影响有限，整体结论较为稳健。

森林图：采用 NRS/VAS 量表评估维生素 D 对纤维肌痛综合征（FMS）患者的镇痛效果

总之，维生素D通过调节免疫反应、抑制炎症因子及影响神经传导途径，可能缓解中枢敏化现象，改善患者症状。值得注意的是，部分研究报道效果不一，可能与个体差异、基线维生素D水平、剂量方案及观察时间等因素有关。 纤维肌痛的治疗需多学科综合，维生素D补充可作为生活方式调整和药物治疗的有益补充。未来的研究应聚焦于确定最佳补充剂量、疗程，以及筛选最易受益的患者亚群，探索分子机制，进一步指导临床应用。

原始出处

Ilari, S.; Nucera, S.; Malafoglia, V.; Proietti, S.; Passacatini, L.C.; Caminiti, R.; Mazza, V.; Bonaddio, A.; Oppedisano, F.; Maiuolo, J.; et al. Does Vitamin D Supplementation Impact Fibromyalgia-Related Pain? A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients 2025, 17, 3232. https://doi.org/10.3390/nu17203232

本文相关学术信息由梅斯医学提供，基于自主研发的人工智能学术机器人完成翻译后邀请临床医师进行再次校对。如有内容上的不准确请留言给我们。

Tags： Nutrients：维生素D补充可缓解纤维肌痛综合征疼痛