乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤，其发病率与死亡率一直居高不下，尤其在人口老龄化和生活方式变化的推动下，乳腺癌的疾病负担持续加重，对医疗系统提出了更高的要求。在这一背景下，乳腺癌护士作为多学科团队中的关键成员，通过提供专业化、个性化和全面的护理服务，显著改善了患者的临床结局和生活质量。乳腺癌护士不仅负责患者的生理护理，还深入参与心理支持、教育指导和协调照护等多个方面，成为连接患者、家庭与医疗团队的重要桥梁。随着乳腺癌治疗模式的演进和患者需求的多样化，乳腺癌护士的角色和职责也在不断扩展和深化，这就需要对其专业定位、核心能力以及教育培训体系进行系统梳理，以促进该专业领域的规范化发展。本文通过一项范围综述，旨在全面总结乳腺癌护士在临床实践中的角色功能、所需技能以及各国的高级教育项目，为护理实践、政策制定和教育培训提供证据支持。

本综述严格遵循范围综述的方法学框架，采用PRISMA-ScR报告规范并结合JBI研究所推荐的程序，确保研究过程的透明性和可重复性。研究问题基于PCC模型构建，其中“人群”为乳腺癌护士，“概念”涵盖其角色、能力及相关教育项目，“背景”则限定于乳腺癌照护环境。文献检索于2024年7月至9月期间进行，覆盖PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL等主流数据库以及灰色文献来源，初步获得1499条记录。通过EndNote和Excel软件去除重复文献后，由两名研究者独立进行标题、摘要和全文筛选，任何分歧均通过第三位研究者仲裁解决。最终共有16篇文献被纳入分析，这些文献发表于2001年至2024年之间，涉及多种研究设计，包括系统评价、横断面调查、混合方法研究以及德尔菲法等。数据提取采用标准化表格，内容包括作者、国家、研究设计、样本特征、乳腺癌护士角色与技能等关键信息，并通过叙述性综合方法对结果进行分类与归纳。

在纳入的16项研究中，乳腺癌护士的工作环境主要分为医院和社区两大类型，医院环境包括急性期医疗机构和癌症专科中心，而社区环境则涵盖门诊、初级保健场所以及居家护理服务。这些研究从多个维度揭示了乳腺癌护士的职责范围和专业能力，其角色不仅限于传统的临床护理，还广泛涉及健康教育、心理支持、照护协调以及科研教学等多个方面。具体而言，乳腺癌护士在初级预防中负责评估患者的风险因素，提供关于生活方式干预和遗传咨询的个性化建议，帮助患者制定降低发病风险的策略。在医院和门诊环境中，她们负责全面评估患者的身心状态，制定个体化护理计划，并在术前、术中和术后各阶段提供连续性支持，特别是在术后康复和早期出院患者的随访中发挥重要作用。在应对患者恐惧癌症复发这一常见心理问题时，乳腺癌护士通过专业沟通和针对性干预帮助患者缓解焦虑，尽管部分护士在处理心理维度问题时仍感觉技能不足，提示该领域需要进一步培训和支持。此外，针对年轻患者的生育力保存需求，乳腺癌护士在提供情感支持、协调医患沟通以及促进多学科协作方面扮演了关键角色，有效弥补了其他专科医生在此类讨论中的不足。

乳腺癌护士在提升患者生活质量方面展现出显著成效，其主导的干预措施能够有效减轻焦虑和抑郁症状，提高患者对护理服务的满意度。研究表明，无论是通过电话随访还是面对面咨询，乳腺癌护士提供的支持在改善患者情绪和功能状态方面均可与传统护理模式相媲美。在信息传递与患者教育方面，乳腺癌护士利用其专业知识和沟通技能，为患者及其家属提供从诊断到康复全过程的指导，内容涵盖疾病知识、治疗选择、副作用管理以及营养与性健康等敏感话题。然而，现有护理实践中对情绪变化和性健康问题的关注仍显不足，反映出乳腺癌护士需要在这些领域接受更系统的培训，以更好地满足患者的全面需求。多项研究还评估了乳腺癌护士干预措施的实际效果，结果显示其能够显著降低患者的心理痛苦、改善社会功能并提高治疗依从性，同时这些服务还具有较高的成本效益，有助于优化医疗资源的配置。

在教育培训方面，本综述发现各国已建立起多样化的乳腺癌护士高级教育项目和认证体系。例如，美国通过硕士层次的教育项目和认证乳腺护理护士资格，强调临床技能与患者管理的结合；加拿大和澳大利亚则分别通过认证肿瘤护士和肿瘤护理认可项目，推动专业能力的标准化；英国则依托国家医疗服务体系和多所大学提供从研究生证书到硕士学位的系统培训，内容涵盖癌症生物学、高级临床评估及以人为本的照护理念；欧洲范围内，欧洲肿瘤护理学会推出的肿瘤护理认证旨在统一各国乳腺癌护士的核心能力，并通过高校和专业组织提供专科文凭和高级课程。这些教育项目不仅注重理论知识的传授，还强调实践技能和创新能力的培养，为乳腺癌护士的职业生涯发展奠定了坚实基础。特别值得一提的是，两项研究专门探讨了教育项目的实施效果，其中一项通过小组教学、视频演示和模型实操相结合的培训模式，显著提高了护士对乳腺癌的认知水平和早期筛查实践能力；另一项则开发了针对晚期乳腺癌护理的在线课程，通过多语言开放平台突破了地域和教育资源限制，促进了全欧洲范围内癌症护理的专业化发展。

图：PRISMA-ScR流程图显示文章纳入过程

乳腺癌护士在临床实践和专业教育中的贡献已得到广泛认可，其角色从传统的症状管理扩展至预防、康复、心理支持和健康促进等多个层面，体现出护理专业在肿瘤照护领域的重要价值。通过系统化的教育培训和多学科团队协作，乳腺癌护士不仅提升了护理服务的质量和效率，还增强了患者的自我管理能力和就医体验。未来，有必要进一步明确乳腺癌护士在各级医疗机构的职能定位，加强其在新兴领域如预康复、家庭支持和远程护理中的能力建设，同时推动教育课程的持续更新与跨文化适应。政策层面应关注乳腺癌护士的职业发展和资源保障，通过标准化角色定义和激励机制，充分发挥其在癌症全程管理中的潜能。此外，后续研究应聚焦于乳腺癌护士干预对长期生存率和生活质量的影响，并探索数字技术在护理实践和教育中的应用前景，以推动该领域的不断创新和进步。

原始出处：

D'Alessandro, L., Morales Palomares, S., Mancin, S., Sguanci, M., Cattani, D., Cosmai, S., Lopane, D., Gjeloshi, M., Cangelosi, G., & Mazzoleni, B. (2025). Professional Roles, Skills and Advanced Educational Programs of Breast Cancer Nurses: A Scoping Review. Nursing Open, 12, e70251. https://doi.org/10.1002/nop2.70251

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Tags： Nursing Open：乳腺癌护士如何兼顾临床护理与心理支持？多国教育体系给出答案