术后肿胀是创伤后最常见的应激反应之一，也是目前患者最关心的问题之一。无论何种手术，都会切断部分动静脉、淋巴管和神经，造成静脉、淋巴回流受阻和局部感觉障碍，这些都需要在术后重新建立。有研究表明，毛细血管可在损伤后至少 5 天萌芽，15 天后形成成熟的血管。在术后修复过程中，局部血液回流受阻是造成术后眼睑肿胀的原因之一，此时新的毛细血管尚未萌芽。对于重睑成形术，微创技术可以最大限度地减少对上眼睑血管和淋巴管的损伤。不过，这种方法可能并不适合所有人。许多亚洲人的眶隔脂肪过多，且相当多的患者需要切除部分上眼睑皮肤才能达到最佳效果，而微创方法无法有效解决这一难题。目前，全切法仍是双眼皮手术的主流选择。然而，随着社会的进步，越来越多的求美者开始追求最佳的美学效果、术后肿胀最小、术后恢复快，以便于社交和工作。不同学者对减轻术后肿胀进行了不同的研究，并取得了成功的结果。

J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，研究者探讨了保留眼轮匝肌深层和浅层血管对重睑成形术肿胀程度的影响。

研究对309例重睑成形术(全切)患者进行观察，采用随机数字表法将所有患者分为三组，每组 103 人。 (A)常规操作: 完全切除眼轮匝肌前静脉丛，同时切除大部分眼轮匝肌深静脉丛;(B) 保留眼轮匝肌深静脉丛;(C) 选择性保留部分眼轮匝肌前静脉丛，而不刻意保留眼轮匝肌深静脉丛。比较两组术中出血量、手术时间、肿胀程度、满意度和并发症。

结果表明，309例患者中39例失访。A的手术时间最短，C的手术时间稍长。术后第7天、第15天和第1个月，B和C的肿胀程度均明显低于A，且B和C的患者满意度高于A。

综上，选择性保留睑静脉网络对减少术后肿胀有积极作用，深层和浅层血管在减少术后肿胀方面无显著差异。

原始出处：

Li D, Yan H, Zhang H, Yang E, Liu X. Application of retaining the vessels around the orbicularis oculi muscle in blepharoplasty. J Cosmet Dermatol. 2024 May 20. doi: 10.1111/jocd.16400. Epub ahead of print. PMID: 38769823.

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