2025年，基孔肯雅热在许多国家卷土重来并在全球快速扩张，这使得全球仍面临巨大的持续传播风险。现有数据显示，截止至9月30日，全球共报告了263592例疑似基孔肯雅热病例和181679例确诊病例和155例基孔肯雅热疾病相关死亡病例。

在我国（港澳台地区未纳入统计），截至9月27日，广东省共报告16452例本地传播的确诊病例。这是中国迄今为止记录在案的最大规模的基孔肯雅热疫情。这起疫情波及21个地市，主要集中在佛山市、江门市、广州市。此外，9月1至21日期间，广西报告本土和相关病例297例，福建报告124例，其他省份如如湖南、四川和海南省报告少数本土病例。

图：2025年1月至9月向世卫组织报告或卫生部公开分享的基孔肯雅热病例的地理分布

广东省疾控中心传染病预防控制所所长、传染病防控首席专家康敏指出，目前我省仍处于蚊媒活跃期，基孔肯雅热疫情传播扩散风险仍然存在，防控工作仍不能松劲。

据报道，广东佛山此前报告的病例中，儿童感染基孔肯雅热病毒比例增多，最小感染者仅40日龄。儿童作为易感人群，临床表现多样，尤其是新生儿病例临床症状重，小部分可进展为重症。近日，由中华医学会儿科学分会感染学组等多机构联合制定的《儿童基孔肯雅热诊治专家建议 (2025)》重磅发布，本文就结合专家建议从“病毒怎么传、儿童啥症状、怎么治、如何防” 四个核心维度，提高对该病的识别和诊疗能力。

儿童如何感染基孔肯雅病毒？

基孔肯雅热并非普通感冒，它是由基孔肯雅病毒引起，靠伊蚊（白纹伊蚊、埃及伊蚊，与传播登革热、寨卡病毒的是同一类 “花蚊子”）叮咬传播的急性传染病。儿童感染增多，和它的传播特点密切相关。

1. 传染源：发病 7 天内的儿童是 “高危传播者”

急性期患者、隐性感染者（没症状但带病毒的人）以及感染病毒的非人灵长类动物，都是主要传染源。尤其儿童，从发病当天起约 7 天内，血液中病毒含量最高，此时若被蚊子叮咬，病毒会 “附着” 在蚊子体内，再通过蚊子叮咬其他孩子，进而引发家庭或社区聚集性感染，这也是部分幼儿园、小区出现多例儿童病例的核心原因。

2. 传播途径：除了蚊子，母婴传播要重点警惕

最主要的传播链条是 “人 - 蚊 - 人”，但还有两种特殊情况需关注：一是母婴传播，国外数据显示，孕晚期妈妈若在分娩前 1 周出现 “病毒血症”（血液中含病毒），传给新生儿的风险达 30%-50%，感染的新生儿易出现多系统损伤；二是罕见传播，如接触患儿血液或输血传播，不过日常照顾中做好手卫生即可规避。

3. 易感人群：孩子全是 “易感选手”，但得过一次就免疫

所有人对基孔肯雅病毒均无天然抵抗力，儿童因免疫系统尚未成熟，更是 “高危易感群体”。但也有好消息：一旦感染过，身体会产生持久免疫力，未来基本不会再次感染。

儿童感染基孔肯雅病毒：主要症状为中高热、皮疹…

基孔肯雅热的潜伏期多为 3-7 天（最短 1 天、最长 12 天），儿童发病后的症状有明显 “年龄特异性”，家长可对照观察，别和普通感冒、幼儿急疹混淆：

1. 最典型的 “三联征”：发热、皮疹、关节痛，未必同时出现

发热：中高热为主，持续 3-5 天

儿童常突然发烧，体温多在 38.5℃以上，呈 “不规则热”（无固定发热规律），一般持续 3-5 天，部分儿童退烧后可能反复，但极少超过 1 周。

皮疹：儿童病例的“高频症状”

皮疹是儿童病例的 “高频症状”，发病第 1 天即可出现，全身（面部、躯干、四肢）均可累及，表现为淡红色斑疹或斑丘疹（摸起来轻微凸起）。国外孩子皮疹消退后可能留色素沉着（尤其鼻子周围），但广东病例观察显示，本地儿童皮疹消退后多无明显色素沉着，也不会脱屑，无需担心留疤。

图：儿童基孔肯雅热皮疹图片 A：婴儿全身皮疹；B：年长儿童背部皮疹

关节痛：孩子比成人少见，多累及大关节

与成人常见的剧烈关节痛不同，儿童出现关节痛或关节炎的比例较低，主要累及手腕、脚踝、膝盖等大关节，可能伴随对称性肿胀，导致孩子不敢活动。但这种疼痛通常 7 天左右缓解，不会留下长期关节损伤。

2. 易被忽略的 “小症状”：别当成普通肠胃感冒

部分儿童还会出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛、肌肉酸痛等非特异性症状，容易被误认为 “肠胃感冒” 或 “流感”。若儿童在蚊子活跃季节出现这些症状，且近期去过流行区或周围有病例，需多留个心眼。

3. 重症虽少但凶险！这些儿童要重点盯

儿童重症基孔肯雅热虽少见，但高危人群需警惕：新生儿、先天性 / 后天性免疫低下（如接受化疗）、有慢性基础病（心脏病、肾病）的孩子。重症会累及多器官，比如：

神经系统：出现脑膜脑炎，表现为意识模糊、抽搐、昏迷；

呼吸系统：呼吸急促、氧合指数下降，需呼吸机支持；

心脏：心肌炎、心律失常，严重时引发休克。

若孩子出现精神差、尿量减少、呼吸困难、皮肤瘀斑，务必立即送医！

儿童感染基孔肯雅病毒如何确诊？

根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，综合分析作出诊断，如下图所示。

图：儿童基孔肯雅热诊治流程

核酸检测：发病 1-7 天查最准

通过实时荧光 PCR 检测血液中的病毒核酸，发病 1-7 天病毒量高，准确率高；若发病太早（<3 天）或太晚（>7 天），可能出现假阴性，需结合抗体检测。若孩子有神经系统症状，还需查脑脊液核酸。

抗体检测：IgM 阳提示近期感染，IgG4 倍升高可确诊

IgM 抗体在发病 3-4 天开始出现，5 天后阳性率显著升高，可提示近期感染；IgG 抗体在发病 5-8 天出现，若恢复期 IgG 滴度比急性期高 4 倍以上，也可确诊。需注意：该抗体可能与登革热病毒抗体交叉反应，需结合其他检查鉴别。

辅助检查：血常规、生化排查器官损伤

血常规可能显示白细胞正常 / 偏低、血小板轻度下降（新生儿更常见）；生化检查若提示肝酶升高，需警惕肝损伤；关节超声或头颅磁共振可分别排查关节积液、神经系统损伤。

治疗有 “红线”，遵循“3 个原则”

原则 1：无特效药，对症支持是核心

目前无经证实有效的抗基孔肯雅病毒药物（如干扰素、利巴韦林，虽实验室有效果，但缺乏儿童临床试验证据），治疗重点是缓解症状，如退热、止痛、补液。目前无特效药，治疗以对症支持为主，但有 3 条 “红线” 绝对不能碰：

原则 2：退热止痛选对药，阿司匹林绝对禁用

发烧首选物理降温（温水擦浴），体温超 38.5℃可短期用对乙酰氨基酚（如泰诺林）。值得注意的是，在登革热流行区（与基孔肯雅热传播媒介相同，可能合并感染），绝对不能用阿司匹林或非甾体抗炎药（如布洛芬），否则可能加重出血风险。关节痛明显时，也可选用对乙酰氨基酚缓解。

基孔肯雅热是病毒感染，无需使用抗菌药（如头孢、阿莫西林）。仅当医生高度怀疑合并细菌感染（如肺炎、尿路感染）时，才会先留取标本送检，再选用合适抗菌药。

原则 3：重症立即进 ICU，别拖延治疗时机

若出现重症表现，需立即转入儿童重症监护病房，进行生命支持治疗，如脱水降颅压（针对脑水肿）、静脉补液（针对低灌注）、人工肝（针对肝衰竭）等。

无疫苗可防？儿童防护抓牢 “3 大关键”

目前我国尚无基孔肯雅热疫苗，预防核心是 “防蚊子”，儿童防护需结合年龄特点，抓牢这 3 个关键：

1. 环境治理：清积水 =“断蚊子后路”，家长要带头做

蚊子幼虫（孑孓）依赖积水生存，清除积水就能从源头减少蚊子数量：

每天检查家里花盆托盘、鱼缸、空调接水盘、水桶等，及时倒掉积水；

清理阳台、楼道的废旧轮胎、塑料瓶、易拉罐，避免积水；

联系物业清理社区下水道、绿化带积水，降低整体蚊密度。

2. 个人防护：分年龄选方法，2 月龄内宝宝有禁忌

2 月龄以内宝宝：仅用物理防蚊

皮肤娇嫩，不能用驱避剂，首选蚊帐、浅色长袖衣裤（袖口、裤脚收紧），推婴儿车时罩防蚊纱罩。避免在蚊子活跃时段（日出后 2 小时、日落前 2 小时）带宝宝去树荫、草丛、凉亭等蚊子密集区。

2 月龄以上婴幼儿：物理 + 化学防护结合

可使用浓度≤10% 的避蚊胺驱避剂（每次用前先在宝宝手臂内侧小范围试用，观察过敏反应；不涂手、眼、口周围及破损皮肤，4-6 小时涂一次，回家后清水洗净）。也可选用含派卡瑞丁的驱避剂，但柠檬桉叶油不推荐 3 岁以下孩子用。

所有儿童：穿浅色衣服，减少蚊子 “关注”

蚊子对深色衣服更敏感，穿白色、浅色长袖衣裤，既凉快又能减少叮咬。

3. 重点人群防护：孕妇、免疫低下儿童

孕妇（尤其孕晚期）和免疫低下是高危群体，防护需更严格：

孕妇尽量减少去流行区，外出时穿长袖衣裤、用合规驱避剂，有人陪同避免长时间停留；

免疫低下人群需装纱窗、纱门，定期用含氯消毒剂清洁，周围有病例时及时报备社区和学校，必要时居家观察。

儿童中招后怎么办？隔离 + 护理 “两步走”

若确诊，不用慌，做好 “隔离” 和 “护理”，大多能顺利恢复：

1. 隔离要达标：满足两个条件才能解除

急性期需防蚊隔离，避免蚊子叮咬后传播他人。解除隔离需满足：

体温恢复正常并持续 24 小时以上（不用退烧药也能维持）；

基孔肯雅病毒核酸检测阴性，或病程已超 7 天。

特别提醒：解除隔离后，仍需防蚊至病后第 12 天，避免极少数延长病毒血症的儿童引发传播。

2. 家庭护理有 “4 要点”，帮助儿童快速恢复

休息：关节痛别让孩子剧烈运动

若有关节肿胀或疼痛，需适当卧床休息，患肢避免跑、跳、爬楼梯，减少关节负担。

补水：别等口渴才喝，脱水用补液盐

发烧、出汗多易脱水，需主动喂白开水、淡盐水；若呕吐、腹泻或尿量减少（婴儿 4-6 小时没尿湿尿布），及时用口服补液盐（按说明书冲调），严重脱水需就医静脉补液。

监测：重点盯体温、精神和尿量

每天监测体温、精神状态、尿量，观察是否有皮疹加重、关节痛加剧、皮肤瘀斑等情况；有基础病的患儿，还需监测原发病指标。

消毒：出院后做终末消毒

康复后，家里用含氯消毒剂（如 84 消毒液，按说明书稀释）擦家具、地面；孩子衣物、被褥用 56℃以上热水清洗（基孔肯雅病毒 56℃加热 30 分钟可灭活），也可用 70% 乙醇或紫外线消毒。

综上，虽然近期基孔肯雅热病例增多、儿童感染比例上升，但无需过度焦虑：从广东病例来看，多数病例为轻症，及时对症治疗后恢复良好；重症虽凶险，但只要盯紧高危孩子、早识别早送医，就能降低风险。

预防的核心始终是 “防蚊子”，清理积水、做好分年龄防护，尤其是 2 月龄内宝宝和孕妇，优先选择物理防蚊。若儿童出现发热、皮疹、关节痛，且有流行区接触史，别拖延，及时就医并告知医生相关情况，方便快速诊断。

Tags： 症状与流感相似，全国确诊超万例，涉20多个地市，最小感染者仅40日龄！2025最新诊疗方案一览