摘要

研究显示，中国胃癌发病率占全世界44%¹，居世界首位，而幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的重要致病因素²。据统计，中国约有40%的成年人感染Hp³，其防控形势尤为严峻。近年来，随着对Hp传播途径认识的深入，家庭被视为Hp感染扩散的核心场所，以家庭为单位的Hp防控策略逐渐成为共识。本文将从中国Hp社区与家庭传播数据出发，结合国内外指南与共识，探讨以家庭为基础的Hp防控策略的重要性。

Part.01 Hp家庭感染特征凸显：感染率远超个体，大家庭聚集风险更高

2025年UEGW发布的一项《1990–2021年中国Hp社区和家庭传播动态建模》研究，系统揭示了中国Hp感染的传播机制⁴。该研究采用基于个体的Hp家庭传播模型，模型包含人口统计学和传播两个组成部分。人口模型部分涵盖了青年人、夫妻及老年人的出生、死亡、婚姻和迁移情况。迁移参数通过结合1990年、2000年、2010年和2020年中国人口普查中家庭规模与代际分布的联合数据进行校准，确保了中国家庭动态的真实反映。结果显示：大家庭的感染率普遍高于小型家庭，三代同堂家庭比一两代同堂家庭更容易出现感染成员；模型校准显示，当家庭内部Hp传播率高于社区，且多数感染发生在20岁之前时，模型对实际感染规律的拟合效果最优。父母双方感染、单亲感染或无感染时，儿童感染概率分别为为31%、 21%和9%，且近年来家庭聚集性感染现象显著增强。

既往研究显示，中国Hp家庭感染率为71.21%，远高于个体感染率（40.66%）³。一项来自郑州地区10个不同生活水平社区的282个家庭，772名家庭成员的血样和问卷调查，分析了该地区居民的家庭Hp感染状况、与Hp感染相关的因素、Hp基因型和传播模式，结果显示，在282个家庭，772名受检者中， Hp个体感染率为54.27%（419/772），但87.23%的被调查家庭至少有一个人感染（246/282），27.24%（67/246）的家庭全部成员均感染，仅12.77%的家庭无一人感染⁵。另外一项研究显示，家庭规模是家庭内Hp感染的独立危险因素，家庭规模越大家庭内感染的风险越大。以家庭为单位的Hp根除治疗成功率显著高于对单一感染者进行治疗（93.4% vs 83.3%），且复发率也更低（7.2% vs 18.4%）⁶。

以上研究结果提示，阻断家庭内传播是控制Hp感染的关键。若不从家庭层面干预，即便社区防控措施再完善，也难以从根本上遏制Hp感染的代际传播。

Part.02 以家庭为基础的Hp防控策略已得到更多认可

多项国内外指南均强调家庭在Hp感染管理与预防中的核心地位。《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021）》明确指出⁷，对 Hp 感染的家庭成员进行共同治疗，有助于减少根除后再感染。该共识首次提出“以家庭为单位防控Hp感染”的新策略，将“家庭”作为Hp感染管理的基本单位，推动从个体治疗向家庭整体防控的转变。2024年美国胃肠病学会（ACG）指南《幽门螺杆菌感染的治疗》⁸也指出，对具有胃癌家族史或高感染风险的家庭，应实施系统性筛查与根除Hp治疗。

家庭Hp感染防控策略是具有卫生经济学效益且符合我国国情的Hp防控策略⁹。目前已有多项研究证实了Hp感染家庭的共同治疗可有效切断 Hp在成员间的传播，并降低复发率，提高治愈率，同时也具有更高的效益成本比^10-12。“以家庭为单位防控Hp感染”策略的提出是对感染的家庭成员进行筛查、治疗和随访，也是对已达成共识根除Hp策略的进一步拓展，以期提高家庭成员的防范意识，预防或减少Hp的传播，降低胃黏膜病变和胃癌发生风险，并可节省后期医疗费用。

Part.03 整合防控：从家庭传播模型到家庭根除实践

Hp的成功根除是预防胃炎、消化性溃疡和胃癌的关键措施¹²。中国作为Hp感染与胃癌高发国家，必须采取更系统、更前沿的Hp防控策略。基于家庭的Hp传播模型为我们提供了科学的防控视角，以家庭为单位进行Hp感染筛查与治疗是切实符合中国国情的Hp感染管理和控制策略，且无论在Hp高感染地区还是低感染地区均适合推行。《中国家庭幽门螺杆菌感染防治策略》也提出了家庭层应对Hp感染的防控措施：首先，应加强对公众进行Hp相关知识的科普教育，防止Hp在家庭内的传播。其次，改变家庭成员的不良生活习惯。家庭成员应注意个人卫生，饭前便后勤洗手；注意饮食习惯，不吃生食物，蔬菜水果在食用前应用干净的水清洗；注意使用公筷公勺，提倡分餐制⁹。《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》推荐含PPI或P-CAB的铋剂四联方案作为根除治疗的可选方案¹³。2025 AGA指南也指出：对于大多数Hp感染患者，临床医师应在根除方案中优先选用P-CABs替代PPIs¹⁴。

推行以家庭为单位的Hp筛查与同步根除治疗，并结合如伏诺拉生等P-CABs药物，不仅能提升Hp根除效率，也将从源头上阻断Hp的传播链⁷。未来，应加强Hp家庭防控模式的实施与评估，推动从“个体诊疗”向“家庭健康管理”的转型，为实现“无Hp家庭”与“无Hp社区”奠定基础。

参考资料：

1.He F, Wang S, Zheng R, et al. Trends of gastric cancer burdens attributable to risk factors in China from 2000 to 2050. Lancet Reg Health West Pac. 2024;44:101003. Published 2024 Jan 6. doi:10.1016/j.lanwpc.2023.101003

2.Thrift AP, Wenker TN, El-Serag HB. Global burden of gastric cancer: epidemiological trends, risk factors, screening and prevention. Nat Rev Clin Oncol. 2023;20(5):338-349. doi:10.1038/s41571-023-00747-0

3.Zhou XZ, Lyu NH, Zhu HY, et al. Large-scale, national, family-based epidemiological study on Helicobacter pylori infection in China: the time to change practice for related disease prevention. Gut. 2023;72(5):855-869. doi:10.1136/gutjnl-2022-328965

4.D. Sun, I. Lansdorp-Vogelaar, J. Hontelez.MODELING COMMUNITY AND HOUSEHOLD TRANSMISSION DYNAMICS OF HELICOBACTER PYLORI IN CHINA, 1990-2021. 2025UEGW, Abstract MP730.

5.Yu XC, et al. Family-based Helicobacter pylori infection status and transmission pattern in central China, and its clinical implications for related disease prevention. World J Gastroenterol. 2022 Jul 28;28(28):3706-3719.

6.Zhao JB, Yuan L, Yu XC, et al. Whole family-based Helicobacter pylori eradication is a superior strategy to single-infected patient treatment approach: A systematic review and meta-analysis. Helicobacter. 2021;26(3):e12793. doi:10.1111/hel.12793

7.丁松泽,杜奕奇,陆红,等.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）[J].胃肠病学,2022,27(12):734-746.

8.Chey WD, Howden CW, Moss SF, et al. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2024;119(9):1730-1753. doi:10.14309/ajg.0000000000002968

9.赖永康,周显祝,杜奕奇,等.中国家庭幽门螺杆菌感染防治策略[J].海军军医大学学报,2025,46(1):1-7

10.Sari YS, Can D, Tunali V, et al. H pylori: Treatment for the patient only or the whole family?. World J Gastroenterol. 2008;14(8):1244-1247. doi:10.3748/wjg.14.1244

11.蒋承霖，蔡奇志，毛文灏，等. 共同治疗策略对根除幽门螺杆菌的影响[J]. 临床消化病杂志, 2014, 26 (4): 203-205.

12.赵文星，李秀丽，杨书环 . 一项降低根除幽门螺杆菌后复发率的研究[J]. 中国现代医生, 2007, 45 (13): 48-49.

13.2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南[J].胃肠病学,2022,27(03):150-162.

14.Patel A, Laine L, Moayyedi P, Wu J. AGA Clinical Practice Update on Integrating Potassium-Competitive Acid Blockers Into Clinical Practice: Expert Review. Gastroenterology. 2024;167(6):1228-1238. doi:10.1053/j.gastro.2024.06.038

Tags： 2025 UEGW前沿速递 | 警惕幽门螺杆菌在家庭内“接力”，全家防控才是关键