随着全球老龄化加剧，认知功能减退及痴呆症的发病率逐年上升，成为公共卫生的重大挑战。英国约有98.2万人患有痴呆症，且目前尚无根治方法。延缓认知衰退、预防或延迟痴呆发作的干预措施因此成为健康领域的重点。现有研究表明，高强度、多领域的生活方式干预（包括饮食、运动、认知训练和血管风险管理）可有效改善老年人的认知功能，如芬兰的FINGER试验。但高强度干预通常成本较高，难以大规模推广。

本研究旨在评估一种远程、低强度且个性化定制的多领域生活方式干预方案——“APPLE-Tree”（通过生活方式、行为改变和技术构建韧性的主动预防计划）对主观认知下降或轻度认知障碍的老年人认知功能的影响，以期为大规模、可行的痴呆预防方案提供循证支持。

该研究为多中心、单盲、随机对照临床试验，在英国11个站点招募了746名60岁及以上、具备主观认知下降或轻度认知障碍的社区居住老人。参与者通过快速轻度认知障碍筛查（Qmci）进行分类，随机分配到APPLE-Tree干预组（n=374）或对照组（n=372）。 干预为期12个月，主要内容包括： - 前6个月，每两周通过视频群组进行10次1小时的手册化健康指导课程，涵盖地中海饮食原则、适度水化、身体活动、增加愉悦活动与社交联系、减少酒精与吸烟、慢性疾病自我管理、睡眠与心理健康。 - 课程间穿插非正式的40分钟“茶歇”视频交流，促进社交互动。 - 课程间还有个别电话目标设定与进展回顾。 - 第6到12个月，每月举办线上“茶歇”保持干预效果。 对照组接受常规护理及一份简短的痴呆预防书面信息。 所有认知及相关测量均通过电话、视频或面对面评估完成，主要终点为24个月时的神经心理测试总分（Neuropsychological Test Battery, NTB）。此外，评估生活方式、情绪状态、睡眠质量、社交支持及身体活动等次要指标。

结果显示，在接受随机分组的746名参与者中，85%（635人）提供了24个月的认知功能随访数据。基线两组认知功能相当，平均年龄约74.4岁，性别分布均衡，族裔多样，涵盖白人及少数族裔。24个月时，干预组NTB总分较基线平均提高0.33（SD 0.67），对照组提高0.21（SD 0.75），两组调整后的平均差异为0.06（95% CI -0.001至0.128），虽表现出改善趋势但未达统计学显著性。

图：基线、12个月和24个月时NTB评分

干预组在饮食依从性（地中海饮食问卷评分）方面于6个月时出现显著改善，反映生活方式改变的积极作用。两组在功能状态、睡眠质量、焦虑抑郁情绪及社会支持等方面无显著差异。严重不良事件发生率相似，且无与干预相关的不良反应报告。

表：NTB得分的主要分析结果

综上，APPLE-Tree干预侧重于远程、低强度、个性化生活方式改变，能够小幅改善认知功能，且具备较好可及性与推广潜力。该方案由非临床人员执行，降低了成本和实施难度，有望作为现有痴呆预防路径的有益补充。尽管效应较小且未达统计显著，效果大小与高强度干预相当，提示生活方式综合管理对认知健康具有一定保护作用。 个性化目标设定和社交支持可能是促进行为改变的关键机制，尤其是饮食改善对脑血管功能和神经退行性病理具有潜在益处。干预期间认知功能双组均有提升，部分归因于练习效应和信息获取，表明控制组接受的信息可能带来一定益处，因此干预效应有可能被低估。

原始出处

Harriet Demnitz-King, Mariam Adeleke, Julie A Barber, Michaela Poppe.Remote, lower-intensity, multidomain lifestyle intervention for subjective cognitive decline or mild cognitive impairment (APPLE-Tree): a multicentre, single-masked, randomised controlled trial.Lancet Healthy Longev 2025.https://doi.org/10.1016/j.lanhl.2025.100777

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Tags： Lancet Healthy Longev：远程低强度个性化干预APPLE-Tree方案对老年人认知功能影响