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概念与特点 定义:压力支持通气(PSV)是患者触发、压力限幅、流量终止的辅助通气;常以“PS(压力支持)+ PEEP/CPAP”的形式使用(有创或无创)。 机制:吸气期提供固定的压差(PS),流量随需变化;当呼气阈值(吸气峰流量的某一百分比)达到时结束吸气。 适用场景:减少呼吸功、改善舒适度,特别是撤机/自主呼吸阶段;也可作为无创通气(NIV)的压力支持模式。 适应症(首选或优先考虑) 撤机与自主呼吸训练:SBT/过渡阶段(如PS 5–8 cmH2O + PEEP 5 cmH2O),克服气管导管/回路阻力。 COPD/哮喘缓解期伴呼吸肌负荷高或动态肺过度充气(需个体化设置,见下)。 术后/镇静减量阶段:需保留/恢复自主呼吸、减少镇静用量、改善舒适度。 心源性肺水肿或轻中度低氧性呼吸衰竭:在较低吸氧需求且意识/气道保护良好时(NIV-PS)。 代谢性酸中毒合并呼吸代偿且需一定支持以降低呼吸功但不希望完全控触发。 禁忌与不宜(绝对或相对) 绝对:呼吸停止/显著呼吸驱动缺失且无备份频率;无法触发(深度镇静、NMB、严重脑干病变);无法保护气道/高误吸风险的NIV-PS。 相对:重度ARDS/
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