心血管事件，包括心肌梗死(MI)和卒中，占2型糖尿病患者总死亡率的50%以上。2型糖尿病患者的特点是血栓前改变，包括血小板活化增强，凝血酶生成增加，形成更致密、更少多孔的纤维蛋白凝块，这些纤维蛋白凝块对溶解有抵抗性，同时伴有冠心病(CAD)的患者也是如此。2型糖尿病患者是心血管事件的高危人群。凝血因子（F）XI将内在与外在凝血途径联系起来，近年来引起了越来越多的关注。然而，FXI在2型糖尿病中的作用尚不清楚，鉴于高FXI在动脉粥样硬化性血管疾病和动脉血栓形成中的预后价值的证据，研究人员假设血浆FXI水平升高与T2DM患者的血栓栓塞事件有关。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员通过长期观察研究2型糖尿病患者血浆FXI是否与心血管事件相关。

在133例2型糖尿病患者(平均年龄为66±8岁，40.6%为女性，2型糖尿病病程中位数为5[2-10]年)中，研究人员评估了血浆FXI水平，以及纤维蛋白凝块特性、凝血酶生成和纤维蛋白溶解蛋白水平。在中位随访72个月期间，研究人员评估了参与者心肌梗死、卒中或心血管死亡的复合终点，以及单独的心血管死亡率。

25例(18.8%)患者血浆FXI高于正常上限120%，与LDL胆固醇和凝血酶活化纤维蛋白溶解抑制剂呈正相关，但与糖化血红蛋白、炎症标志物或凝血酶生成无关。复合终点(n=21,15.8%)和心血管死亡(n=16,12%)在FXI升高的患者中更为常见(风险比[HR]为10.94,95%可信区间[CI]为4.46-26.87,p<0.001;风险比[HR]为7.11,95%CI为2.61-19.31,p<0.001)。在多变量分析中，无论是否伴有冠状动脉疾病，FXI仍然是复合终点和心血管死亡的独立预测因子。

由此可见，这项研究首次表明在2型糖尿病患者中FXI升高可以预测主要的心血管事件，包括死亡率。这表明抗FXI药物可能是该疾病潜在的新型抗血栓治疗选择。

原始出处：

Elżbieta Paszek,et al.Elevated plasma factor XI predicts cardiovascular events in patients with type 2 diabetes: a long-term observational study.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01905-5

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