初发精神分裂症患者存在多种症状，如幻觉、妄想、情感平淡和注意力等认知缺陷。目前，抗精神病药物是治疗精神分裂症的主要方法之一，这些药物可用于缓解患者的精神症状。然而，长期使用抗精神病药物可能会导致患者对口服药物的依从性降低，从而影响治疗效果。因此，本研究比较了长效注射型抗精神病药物和口服抗精神病药物对脑形态学的影响。

本研究旨在探讨口服帕潘立酮棕榈酸酯 （paliperidone ER）或口服risperidone治疗首发精神分裂症患者9个月后对脑形态学的影响。病人接受MRI检查，随机分配口服paliperidone palmitate或PP治疗。MRI数据采用3T MR扫描仪进行采集。使用FreeSurfer进行皮层测厚和灰白质交界带计算。测量灰白质交界带的灰质信号强度，以反映深层皮层的髓鞘化程度。使用T1加权3D等向性MPRAGE序列采集皮层厚度和灰白质交界带图像以及冠状斜向质子密度和反转恢复（IR）涡旋回波图像以进行前叶内突触膜积分体积的计算。根据纵向形态学变化以及治疗组别进行ROI和顶点分析。

在治疗前，病人的前额叶内突触膜积分体积(ICM)值没有差异。治疗后，OAP治疗组皮质厚度减少更为广泛，而PP治疗组皮质厚度减少主要集中在右侧。在OAP治疗组中，皮层厚度减少与ICM值下降呈正相关。此外，OAP治疗组在左半球的后中央回、顶上回、外侧枕回和上顶叶回的灰质/白质交界带值有所增加。在PP治疗组中，灰质/白质交界带值与ICM值几乎没有变化。

结果表明，与口服抗精神病药物相比，长效注射型抗精神病药物可能更有效地保护皮层内髓鞘，从而减缓初发精神分裂症的进展。然而，由于本研究的限制，例如样本数量较小和研究设计的限制，这些结果需要在更大的样本和更严格的研究设计下得到证实。

总之，本研究提供了有关长效注射型抗精神病药物和口服抗精神病药物对初发精神分裂症患者脑形态学的初步证据。这将有助于进一步研究药物治疗对精神分裂症患者的长期影响。

文献出处：

Wang C, Tishler T, Nuechterlein K, Ellingson B. Cortical thickness, gray-white matter contrast, and intracortical myelin in first-episode schizophrenia patients treated with long-acting paliperidone palmitate versus oral antipsychotics. Psychiatry Research. 2023;326:115364. doi:10.1016/j.psychres.2023.115364  

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