尽管已制定了胎龄别出生体重标准，但对胎龄别出生体重、小于胎龄儿和大于胎龄儿（SGA和LGA）的评估仍存在争议。Paediatric and Perinatal Epidemiology杂志发表了一项研究，确定与新生儿不良结局高风险相关的胎龄别出生体重临界值，评估其预测足月妊娠期严重新生儿发病率和新生儿死亡率（SNMM）的能力。

研究人群基于 2003年-2017年在美国出生37-41孕周的非异常单胎活产婴儿 。

主要结局是严重新生儿发病率或新生儿死亡率（SNMM）的综合结果，包括5分钟Apgar评分<4、新生儿癫痫发作、需要辅助通气和新生儿死亡。

研究人群包括40179663例妊娠37-41周的单胎活产和991486例SNMM病例。SNMM的总体发生率为24.7例/1000例活产，女婴的SNMM发生率低于男婴（分别为22.8例 vs 26.5例/1000例活产）。

出生体重截断值是SNMM的较差预测因素，使用出生体重临界值≤2849 g在妊娠39周的女性单胎中识别SGA婴儿，敏感性为12.5%，特异性为89.4%，似然比适中（阳性似然比为1.18，阴性似然比为0.98）。

基于结局的出生体重和百分位数临界值用于识别SGA和LGA婴儿的评估显示，在个体水平上预测新生儿不良结局的能力较差。人群水平的表现，即与SGA和LGA类别相关的人群归因分数（PAF），也是适度的。活产、SNMM病例和新生儿死亡的胎龄特异性出生体重分布基本重叠，表明无论用于识别SGA和LGA婴儿的胎龄出生体重指数或百分位数如何，单独使用胎龄出生体重都不能作为新生儿不良结局的准确个体或群体水平的预测指标。

结果表明，基于参考和标准的胎龄别出生体重指数和百分位数的在预测婴儿的不良结局方面表现不佳，其相关的人群影响也很小。

原文出处：

Sid John, K. S. Joseph, et al, The clinical performance and population health impact of birthweight-for-gestational age indices at term gestation, Paediatric and Perinatal Epidemiology, 2023, DOI: 10.1111/ppe.12994.

Tags： PPE：足月妊娠婴儿胎龄别出生体重的临床应用及对人群健康的影响