自2013年首次报道以来，基于前列腺特异性膜抗原（PSMA）的正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）的使用率越来越高，可协助前列腺癌（PCa）患者的管理决策。与传统成像相比，PSMA-PET/CT在对不利的中/高危PCa和生化治疗失败的患者进行初始分期时表现更佳，因此PSMA-PET/CT在这些情况下的应用已得到多个指南的认可。

近期，来自加拿大的研究人员在《BJU Int》上发表文章，他们在根治性治疗后生化复发前列腺癌(PCa)患者中，确定了基于前列腺特异性膜抗原(PSMA)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)的直肠间淋巴结(MLN)转移的发生率和预测因素。

这是一项横断面分析，研究对象为2018年12月-2021年2月期间，在玛格丽特公主癌症中心接受18 F-DCFPyL-PSMA-PET/CT检查的前列腺癌根治术后或放疗后生化治疗失败的PCa患者。PSMA评分≥2的病变被视为PCa受累阳性（PROMISE分类）。使用单变量和多变量逻辑回归分析评估了MLN转移的预测因素。

研究队列由686名患者组成。528例（77.0%）和158例（23.0%）患者的主要治疗方式分别为前列腺癌根治术和放疗。中位血清PSA水平为1.15纳克/毫升。总体而言，384例患者（56.0%）扫描结果呈阳性。78例患者（11.3%）有MLN转移，其中48/78例（61.5%）的MLN受累是唯一的转移部位。多变量分析显示，pT3b疾病（OR=4.31，95% CI：1.44-14.2，p=0.011）与MLN转移几率增加显著相关，而与手术因素（根治性前列腺切除术与放疗；盆腔结节清扫的效果/范围）、手术切缘阳性和Gleason分级则不相关。

PSMA PETCT中直肠间淋巴结阳性预测因素的多变量逻辑回归分析

综上所述，生化治疗失败的PCa患者中有11.3%的患者在18 F-DCFPyL-PET/CT检查中出现MLN转移。这些发现表明PCa细胞有不同的引流途径，可能是通过精囊本身的淋巴引流，也可能是继发于侵犯精囊后位肿瘤的直接延伸。

原始出处：

Rashid K Sayyid， Rui Bernardino， Zizo Al-Daqqaq et al. Mesorectal Nodal Metastasis with Seminal Vesicle Invasion in Biochemically Recurrent Prostate Cancer. BJU Int. Jul 2023.

Tags： BJU Int：生化复发性前列腺癌中的直肠间结节转移伴精囊浸润