尽管在治疗策略上取得了重大进展，如复苏、感染控制、早期肠道营养、早期切除和皮肤移植的改进，但严重烧伤病人的并发症和死亡率仍然很高，特别是在发展中国家。造成这种情况的一个重要 "关键 "是高代谢反应。普萘洛尔已广泛用于小儿烧伤，可有效限制高代谢反应，加速伤口愈合过程。然而，对于成人烧伤患者来说，普萘洛尔的使用仍然是有限的，其结果并不一致，而且副作用令人担忧。近日，发表于Burns的一项前瞻性研究调查了普萘洛尔对严重烧伤的成年患者的安全性和效果。

研究共纳入124名严重的成人烧伤患者进行了前瞻性研究，随机分为普萘洛尔组和非普萘洛尔组。通过鼻胃管给予普萘洛尔，以达到降低15-20%初始心率的目标。

普萘洛尔的平均剂量为1.9±0.5毫克/公斤/天，范围为0.9至3.3毫克/公斤/天，不受烧伤程度和吸入性损伤影响。结果显示，在28天的时间里，患者的平均心率降低了21.2%。记录在案的不良事件包括低血压（11.9%）、心动过缓（1.6%）、低血糖（17.7%），7名（11.3%）共发生了8起不良事件。两组患者在不同时间的血清葡萄糖、总蛋白、白蛋白、胆固醇和甘油三酯的水平没有显著差异。普萘洛尔组在第7天和第14天的静止能量消耗明显降低（P < 0.05）。3周后，普萘洛尔组患者的肝脏大小与入院时相比没有明显变化，而非普萘洛尔组的肝脏体积则明显增加（P < 0.05）。普萘洛尔组的部分烧伤和供体部位的完全愈合时间明显缩短（P < 0.01）。通气时间、在重症监护室和住院时间、手术次数、多器官衰竭率和死亡在两组之间没有差异（P>0.05）。

综上所述，该研究结果表明，对于严重烧伤的成人，普萘洛尔对减少能量消耗、限制肝脏肿大、加速部分烧伤伤口和供体部位闭合是安全有效的，但不会减小在重症监护室的停留时间、住院时间、并发症或死亡率。

 

原始出处：

Nguyen Nhu Lam, et al., The use of propranolol in adult burn patients: Safety and outcome influence. Burns. 2022 Jun;48(4):767-773. doi: 10.1016/j.burns.2021.08.024.  

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