标准为导向的出院（CLD）和住院管理途径（ICP）旨在通过允许患者在符合出院标准的情况下出院来标准化护理并提高效率。Archives of Disease in Childhood杂志发表了一项叙述性系统综述，旨在总结儿童哮喘住院患者在ICU中使用CLD和出院标准的现有证据，并总结所使用的每种出院标准的依据。

研究人员检索相关数据库，截至2022年6月9日。纳入标准包括：18岁以下儿科患者，因哮喘或喘息入院并使用CLD、护士引导出院或ICP。结局包括住院时间和替代指标。次要结局包括安全性结果，如急诊再次就诊、再次入院和不良事件。

数据库检索到2478项研究。17项研究符合纳入标准。常见的出院标准包括支气管扩张剂使用频率、血氧饱和度和呼吸评估。

在两项纳入的随机对照试验中，分别使用每4小时1次和连续两次每4小时1次的支气管扩张剂频率作为出院标准。最常用的支气管扩张剂频率标准为每4小时1次。

氧气相关的出院标准被广泛使用，标准包括“室内空气”和氧饱和度标准，范围从90%到95%不等，不补充氧气，有或没有规定持续时间。在Pound随机对照试验中，ICP患者的饱和度保持在>92%，而Cunningham研究患者必须在室内空气中保持饱和度>94%达6小时才能达到出院标准。

不同研究的呼吸评估各不相同。大多数研究使用客观衡量标准，包括严重程度评分和呼气峰流速临界值。

出院标准的定义因研究而异。大多数定义与住院时间（LOS）改善，而不增加再次就诊或再次入院有关。

结果表明，儿科哮喘住院患者的CLD和ICP与LOS改善有关，而不会增加再次就诊或再入院。出院标准缺乏共识和证据基础。常用标准包括支气管扩张剂频率、氧饱和度和呼吸评估。有必要进行进一步的研究，以确定出院标准的最佳定义。

原文出处：

Aryanto Sudarmana , Joanna Lawrence, et al, Discharge criteria for inpatient paediatric asthma: a narrative systematic review, Archives of Disease in Childhood, 2023, doi:10.1136/archdischild-2022-325137.

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