主讲人：中国中医科学院广安门医院肾病科主任 占永立  李志强

门诊上，常有患者询问大夫“我是不是肾虚，要不要吃点什么补补？”似乎不少人都认为自己肾虚，肾虚究竟是什么呢？

首先，我们要了解中医里的“肾”。中医的肾并不是对应西医里称为“肾脏”的脏器。中医认为，肾为先天之本，藏精，主生长发育生殖；肾主水，司二便；主纳气；肾主骨，生髓，其华在发，在窍为耳及二阴，在液为唾。因此，中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。

肾虚是指肾的精、气、阴、阳虚衰不足，可分为肾精不足、肾气虚、肾阴虚和肾阳虚四个证型。因而，肾虚不等于肾脏损伤。同样，肾脏疾病患者并不都伴有肾虚。

肾虚的典型症状到底有哪些呢？出现这些症状是否意味着肾虚？

腰痛、腰膝酸软。中医经典《素问·脉要精微论》中记载：“腰者,肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。肾虚是腰痛、腰膝酸软的重要病因、病机。此外，外感风、寒、湿邪，或内伤气滞、痰湿、血瘀、过劳、房事过度等，也会引起腰痛、腰膝酸软的症状。

从西医上认识腰痛、腰酸，病因亦较复杂，如脊柱疾病（腰椎间盘突出、脊柱肿瘤等）、脊椎旁软组织疾病（腰肌劳损、腰肌纤维组织炎等）、脊椎神经根病变（脊髓压迫、腰骶神经炎等）、内脏疾病（肾、输尿管结石，尿路感染，肿瘤）等。因此，腰痛、腰酸并不都是西医学中肾脏疾病导致的。

阳痿、早泄。“肾者，作强之官”，肾主司生殖发育。肾虚确实是导致阳痿早泄的原因之一，却并非唯一因素。痰湿、肝郁等也是其重要原因。西医学将阳痿称之为勃起功能障碍（ED），其病因有心因性和器质性（神经性ED、血管性ED和内分泌性ED）之分，可通过药物、手术等方法治疗。

脱发、白发。中医认为，肾其华在发。头发的色泽、疏密、油腻程度等可反映患者的身体状况。肾虚者，头发常表现为萎黄、变白、干枯，甚至大量脱落。西医学认为，感染、激素水平、免疫、遗传等因素都是导致脱发的重要因素。

耳鸣。肾开窍于耳。中医里，耳朵疾患可考虑从肾论治。《诸病源候论》记载：“肾气不足则厥，腰背冷，胸内痛，耳鸣苦聋，是为肾气之虚也，则宜补之。”肾虚可导致耳鸣。此外，肝经湿热、心血亏虚等也可以引起耳鸣。西医学上，耳鸣可由听觉系统疾病（如梅尼埃病、中耳炎等）、心理疾病、高血压等全身疾病、甲亢等代谢性疾病或颅脑疾病等引起。

大家需要明白的是，肾虚并不代表肾脏疾病；腰酸腰痛、阳痿早泄也不一定等同于肾虚；此外，还需要提醒，不是只有男士才会肾虚。▲

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