目前，强化控制血糖的观念已“深入人心”，越来越多的人开始关注如何降低高血糖。然而，随着血糖的达标，也增加了低血糖风险，以下4类人要尤为注意。

1.糖尿病病程超过15 年，特别是老年糖尿病患者。随着生理功能的减退，老年糖尿病患者体内的升血糖激素逐渐减少，在血糖下降时不能及时有效地调节血糖，更易低血糖。

2.存在无感知性低血糖病史、全天血糖波动大并反复出现低血糖的患者。部分糖尿病患者伴有糖尿病神经病变，在血糖降低时交感神经系统活性不能及时被兴奋，从而发生无感知性低血糖；有些患者自身胰岛B细胞功能很差，血糖调节功能低下，容易出现反复低血糖。

3.有如肝肾功能不全等严重伴发病。肾功能不全是发生低血糖的重要危险因素之一，肾脏对胰岛素的降解和清除速度减慢，就会导致胰岛素在体内堆积，此时如果胰岛素的用量未根据肌酐清除率而调节，很容易导致低血糖发生。随着病情加重，部分患者并发氮质血症，出现腹泻、呕吐等症状。

4.心脑血管疾病高危人群。包括大部分50 岁以上的男性或60 岁以上的女性，合并一项危险因素者（即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿）。这类人群一旦发生低血糖，可能诱发心肌梗死、猝死等情况。

（中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主任医师 戴如春 □副主任护师 罗碧华）

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