肥胖症是一种慢性、复发性和进行性疾病，是全球性的公共卫生挑战。自1975年以来，全球肥胖症患病率在男性中增加了两倍多，在女性中增加了一倍多。与全球趋势一致，近几十年来，中国肥胖症患病率迅速上升。来自中国慢性病与危险因素监测（CCDRFS）项目的数据显示，2004年（3.1%）至2018年（8.1%），中国成人肥胖症的患病率增加了一倍多。根据2018年的估计患病率，肥胖症影响中国约8500万人。

肥胖症是多种并发症（包括糖尿病前期、2型糖尿病、血脂异常、高血压、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝病和骨关节炎）的明确风险因素。此外，据估计，2015年，高体重指数（BMI）导致全球400万人死亡，其中仅心血管疾病者就占270万人。近期，发表于Diabetes, Obesity and Metabolism的一项研究，评估了超重/肥胖症及其相关并发症的患病率，以期能更好地预防和管理。

该研究结果显示，超重/肥胖症及其相关并发症在中国成人中高发：根据中国BMI分类，近一半（48.9%）的总体研究人群为超重或肥胖症，其中男性占59.3%；此外，与BMI正常的受试者相比，研究者在超重或肥胖症受试者中观察到并发症患病率升高，尤其是脂肪肝、糖尿病前期、血脂异常和高血压。该论文同时指出，这是迄今为止在中国进行的关于全国超重和肥胖症患病率及相关并发症的最大规模的当代研究。

截图来源：Diabetes, Obesity and Metabolism

该研究纳入中国31个省、243座城市、519个健康体检中心共约1580万成人数据。符合条件的受试者包括2019年1月1日~2019年12月31日在健康体检中心有健康体检记录，且体检时年龄≥18岁，并具有完整的身高、体重、性别和地区数据。受试者中位年龄为40岁，平均BMI为24.1 kg/m²，有52.8%为男性受试者。按年龄、性别和地区计算未校正的超重/肥胖症患病率。

根据中国和世界卫生组织（WHO）标准，该研究将受试者按不同BMI类别进行划分。

根据中国BMI分类：

• 低体重为<18.5 kg/m²，

• 正常体重为18.5～<24 kg/m²，

• 超重为24～<28 kg/m²，

• 肥胖症为≥28 kg/m²。

根据WHO BMI分类：

• 低体重为<18.5 kg/m²，

• 正常体重为18.5～<25 kg/m²，

• 超重为25～<30 kg/m²，

• 肥胖症为≥30 kg/m²。

超重和肥胖症患病率

在总体人群中，BMI大致呈正态分布，BMI在23.5~<24.5 kg/m²之间最为普遍。

根据中国BMI分类时，超重者占34.8%，肥胖症者占14.1%。总体而言，超重和肥胖症在男性中比在女性中更为普遍（超重：41.1% vs. 27.7%；肥胖症：18.2% vs. 9.4%）。

超重和肥胖症患病率在不同年龄段的男性和女性之间存在差异，男性的患病率达到峰值时，对应的年龄小于女性。男性超重患病率在50岁~54岁达到峰值（55岁~59岁保持不变），女性超重患病率在65岁~69岁达到峰值。男性肥胖症患病率在35岁~39岁达到峰值，女性肥胖症患病率在70岁~74岁达到峰值。

根据WHO BMI分类时，超重者占31.9%，肥胖症者占6.2%，两者的患病率均低于根据中国BMI分类的患病率。采用WHO BMI分类的男性和女性之间以及按年龄组划分的超重和肥胖症的患病率趋势与采用中国BMI分类时的趋势相似。

根据WHO BMI和中国BMI分类，中国北方超重和肥胖症患病率均高于中国南方，患病率最高的地区一般见于内蒙古、山东和河北。

并发症患病率

在总体人群中，最常见的并发症是脂肪肝（34.9%的受试者[95% CI 34.9，34.9]）、糖尿病前期（27.6%[95% CI 27.6，27.7]）、血脂异常（24.9%[95% CI 24.9，24.9]）和高血压（17.6%[95% CI 17.6，17.6]）。

对于所有评估的并发症，当根据中国BMI分类时，在BMI正常、超重和肥胖症的受试者亚组中，并发症患病率呈显著增加趋势（所有并发症趋势P<0.001）。当使用WHO BMI分类进行分析时，研究者观察到相似的趋势。

在采用中国BMI标准评估的超重和肥胖症受试者中，最常见的并发症为：

• 脂肪肝（49.0%[95% CI 49.0，49.1]和81.8%[95% CI 81.8，81.9]）；

• 糖尿病前期（根据ADA标准：30.7%[95%CI 30.6，30.9]和36.9%[95% CI 36.7，37.1]）；

• 血脂异常（31.3%[95% CI 31.3，31.4]和42.4%[95% CI 42.4，42.5]）；

• 高血压（20.7%[95% CI 20.7，20.7]和36.9%[95% CI 36.8，36.9]）。

相比之下，对于BMI正常的受试者，最常见的并发症为：

• 糖尿病前期（根据ADA标准：23.0%[95% CI 22.9，23.2]）；

• 血脂异常（16.9%[95% CI 16.9，16.9]）；

• 颈动脉斑块（14.3%[95% CI 14.2，14.3]）；

• 脂肪肝（13.3%[95% CI 13.3，13.3]）。

在总体人群中，40.3%的受试者（95% CI 40.3，40.4）无并发症，29.6%（95% CI 29.6，29.7）的受试者有1种并发症，17.7%（95% CI 17.7，17.7）的受试者有2种并发症，9.1%（95% CI 9.1，9.2）的受试者有3种并发症，其余的受试者有4种~8种并发症（糖尿病、高血压、高尿酸血症、血脂异常、脂肪肝、慢性肾病、胆石症和/或颈动脉斑块）。

当使用中国BMI分类进行评估时，高BMI组的受试者往往有更多并发症。大多数BMI正常的受试者无并发症（58.3%的受试者[95% CI 58.2，58.3]），而超重（29.3%的受试者[95% CI 29.2，29.3]）或肥胖症（10.9%的受试者[95% CI 10.8，10.9]）的受试者没有并发症的情况较少（趋势P＜0.001）。

相比之下，最常见的并发症数量为超重受试者发生1例（32.8%的受试者[95% CI 32.8，32.9]），肥胖症受试者发生2例（30.6%的受试者[95% CI 30.5，30.6]）。使用WHO BMI分类进行评估时，每个BMI组的并发症数量也出现了类似的趋势。

小结

总的来说，本研究表明，超重和肥胖症在中国成人中高发，且在性别、年龄组合地区之间存在显著差异。因此，国家和省级肥胖症管理和预防战略应成为中国公共卫生的重点。此外，超重和肥胖症与其他慢性病的高患病率相关，这强调了体重管理工作的必要性，既要解决体重过重问题，也要解决相关并发症。

参考资料

[1] Chen K, et al., (2023). Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-pal, real-world study in 15.8 million adults [published online ahead of print, 2023 Aug 17]. Diabetes Obes Metab, doi:10.1111/dom.15238

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