研究目的：癫痫发作是蛛网膜下腔出血(SAH)急性和晚期的常见并发症:10-20%的急性症状性癫痫发作，5年癫痫率为12-25%。我们的目的是确定与早期脑电图(EEG)和计算机断层扫描(CT)结果相关的临床特征，这些特征可以预测蛛网膜下腔出血后的长期癫痫和预后。

研究方法：这是一项回顾性的纵向研究，研究对象为2010-2021年间在本中心住院的自发性蛛网膜下腔出血成年患者。我们排除了住院期间未做脑电图的患者，以及既往有结构性脑病变或癫痫的患者。我们在CT上记录了与蛛网膜下腔出血相关的皮层病变和局灶性电图异常(癫痫样间歇放电，IED;病灶/不对称减速，FS)。癫痫定义为出血后≥7天出现晚期无诱发性癫痫发作。3个月时用改良Rankin评分(mRS)评估功能障碍和死亡率。

研究结果：在743例患者中，157例符合纳入标准，中位随访时间为2.5年。平均年龄为58岁(±13岁)，70%为女性，17%为癫痫，中位潜伏期为215天。63%的患者存在脑皮质病变，75例(17例癫痫样间歇放电, 75例病灶/不对称减速)发现局灶性脑电图异常。第一次脑电图记录的中位延迟为6天(IQR 3-13)。

住院期间CT表现的脑皮质损伤与局灶性脑电图异常相关(p=0.029)。经多重Cox回归分析，脑电图异常患者发生长期癫痫的风险较高(HR 3.25 [1.3-7.9]， p 0.009)。脑电图不能预测3个月的功能残疾，也不能预测延迟死亡。

研究结论：在蛛网膜下腔出血后的第一周内出现局灶性电异常与共存的结构性脑损伤有关，并预示着长期癫痫的发展。

参考资料：

https://www.ilae.org/files/dmfile/iec-2023-abstract-book-for-website-11.8.23.pdf

Tags： 第35届国际癫痫大会（IEC 2023)：急性蛛网膜下腔出血长期癫痫的预测因素