暑假完毕，高等院校竞相新学期开学，新生儿进入了一年一度的军训季。近期，我还在急诊超声波室接诊了一名已经报名参加军训的18岁大一男孩子，自诉“尿血”就医，急诊医生考虑到是肾结石，为患者开过双肾、输尿管、膀光超声检查。

在用心查验后，我发现了患者双肾、输尿管、膀光一切正常，就结束了查验，请患者站起。就在这时候，我却出现意外地发觉：患者走动艰难，必须亲属搀扶。

充分考虑患者是一名已经军训的学员，我便逼问其详尽病历。患者这时候才谈起自身完毕一天的军训后，一个人在操场练蛙跳。那时候的运动强度较为大，来到夜里就觉得大腿疼痛强烈，并出現了茶色尿。我听了患者的叙述后，立刻使他再躺在查验床边，填补干了双下肢全身肌肉的超声检查（全身肌肉、骨节、韧带等的超声检查通称肌骨超声），发觉患者双侧大腿根部股正中间肌回声明显提高、肌纹路消退（一切正常四肢全身肌肉应该是低回声、肌纹路清楚）。

依据这一迹象，我考虑到患者早已出現了横纹肌溶解，状况十分应急，如果不妥善处理就很有可能出現比较严重的亚急性肾功能衰竭，便马上与急诊医生联络，开展血液化验查验。

检验結果和我的确诊一致：多种血夜指标值出现异常，尤其是肌酸激酶（CK）做到了32000 U/L（一切正常标准值为30-170 U/L），诊断出横纹肌溶解症，立刻对患者开展了用药治疗，进而防止了急性肾衰竭的产生。

什么叫运动性横纹肌溶解症？运动性横纹肌溶解症就是指各种各样过多健身运动造成身体骨骼肌损伤，肌细胞融解、毁坏，骨骼肌细胞內容物（如酶类、钾、磷、肌酐和肌红蛋白等）释放出来入血液循环系统中的一组临床医学综合症，情况严重常合拼亚急性肾功能衰竭，乃至出現多内脏器官功能问题。

以前提及的患者，便是军训期内长期的运动过量，造成腿部股正中间肌损伤、肌细胞裂开，肌红蛋白等进到血液循环系统后新陈代谢到肾脏功能，进而出現茶色尿（肌红蛋白尿）。如果不立即医治，病况再次发展趋势，肌红蛋白便会阻塞肾小管，出現亚急性肾功能衰竭。并且运动性横纹肌溶解症有一定的隐秘性，许多患者觉得身体痛疼是运动后的一切正常反映，并沒有引起重视，进而导致病况耽误。

因而，不论是军训或者平时的体育竞赛，一定要留意健身运动安全性，有效操纵运动量。在高韧性运动后，如出現身体强烈痛疼（长跑、蛙跳等腿部健身运动易造成股四头肌和小腿三头肌损伤；举重、划船等上臂健身运动易造成肱二头肌和肱三头肌损伤），要充分考虑横纹肌溶解的风险性。

假如猜疑产生横纹肌溶解，可挑选超声波做为优选查验方式。超声波具备安全性、方便快捷、微创等优势，能立即显示信息变病的位置、范畴和水平。早确诊、早医治，以防止出现比较严重的病发症和永久损伤。

文/李志强（北京大学第三医院）

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