大手术后获得性因子XIII（FXIII）缺乏可增加术后 出血。一研究团队评估了FXIII对凝块强度的贡献以及纤维蛋白原浓缩剂对接受体外循环心脏手术的婴儿FXIII活性的影响。

 

他们进行了一项前瞻性计划的、机制的子研究，套在补充纤维蛋白原在儿童体外循环出血管理中的作用:1B/2A期，开放标签剂量递增研究(FIBCON)试验中，研究了111名婴儿(中位年龄6.4月龄)在体外循环期间补充纤维蛋白原(ISRCTN: 50553029)。采用多变量线性回归估计体外循环前和体外循环分离后血液中血小板数量、纤维蛋白原浓度和FXIII活性与旋转血栓弹性测定凝块强度(EXTEM-MCF)之间的关系。使用一般化线性模型量化凝血变量随时间的变化，比较三组:纤维蛋白原补充组、安慰剂组和出血风险较低的第三组。

 

总体而言，48%的exte - mcf凝块强度变异性(多变量R2)可由三个因素解释:FXIII活性(部分R2=0.21)、血小板数量(部分R2=0.14)和纤维蛋白原浓度(部分R2=0.095)的贡献最大。在体外循环期间，三组的平均血小板计数下降幅度相似(-36% ~ -41%;交互P = 0.98)。相反，三组的纤维蛋白原浓度均增加:纤维蛋白原浓度补充组132%，安慰剂组26%，低风险组51%。FXIII活性也有类似的增加(分别为61%、23%和25%;p<0.0001)。

 

总的来说，研究认为，在接受心脏手术的婴儿中，FXIII对凝块强度的贡献相当大。补充纤维蛋白原浓缩物也可增加FXIII活性，从而增加凝块强度。

 

 

原始出处：

Siemens K, Hunt BJ, Parmar K, Taylor D, Salih C, Tibby SM. Factor XIII levels, clot strength, and impact of fibrinogen concentrate in infants undergoing cardiopulmonary bypass: a mechanistic sub-study of the FIBCON trial [published online ahead of print, 2022 Nov 9]. Br J Anaesth. 2022;S0007-0912(22)00561-X. doi:10.1016/j.bja.2022.09.022