胎儿起源假说提出宫内营养不良是增加后期缺血性心脏病(IHD)易感性和相关死亡率的关键驱动因素。许多流行病学研究已经证实，低出生体重与IHD的流行和发生以及死亡率结局有关。然而，也有人质疑这种关系对公共健康的重要性。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在探究出生体重与心血管健康的临床和影像学指标之间的关系，并评估机制途径。

研究人员采用竞争风险回归法，在7-12年的纵向随访中，评估了出生体重与心肌梗死(MI)和死亡率(全因、心血管疾病、缺血性心脏病，MI)之间的相关性，调整年龄、性别、贫困、母亲吸烟/高血压和母亲/父亲糖尿病。采用中介分析评价儿童生长、成年肥胖、心脏代谢疾病和血液生物标志物在介导出生体重-心肌梗死关系中的作用。研究人员采用线性回归方法估计出生体重与左室质量容积比、左室卒中容量、左室纵向应变、左室整体功能指数和左房射血分数的关系。

研究对象为258787名白人(61%为女性，中位年龄为56(49-62)岁)。出生体重与发病MI呈非线性关系，在最佳阈值为3.2 kg以下(亚分布HR为1.15(1.08至1.22)，p=6.0×10-5)呈显著负相关，且在阈值以上衰减至零值。出生体重-MI效应由高血压(8.4%)、糖化血红蛋白(7.0%)、C反应蛋白(6.4%)、高密度脂蛋白(5.2%)和高胆固醇(4.1%)所介导。Bonferroni校正后出生体重-死亡率的相关性在统计学上不显著。在有心血管磁共振的受试者中(n= 19314)，较低的出生体重与不良的左室重塑相关(同心程度度更大，功能更差)。

由此可见，低出生体重与心肌梗死发生风险和不健康左心室表型相关；这一效应部分通过心脏代谢疾病和全身炎症所介导。这些结果支持在风险预测中考虑出生体重，并强调了疾病预防的可采取行动的领域。

原始出处：

Zahra Raisi-Estabragh.et al.Lower birth weight is linked to poorer cardiovascular health in middle-aged population-based adults.heart.2022.https://heart.bmj.com/content/early/2022/11/15/heartjnl-2022-321733#ref-1

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