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肩袖间隙(rotator interval, RI )又称“肩袖薄弱区”,是在肩袖结构中存在的一个类似三角形的解剖间隙,其三角边分别为冈上肌腱前缘(上边)、肩胛下肌腱上缘(下边)与喙突根部(内侧缘)。
SSP:supraspinatus tendon,冈上肌腱;SSC:subscapularis tendon,肩胛下肌腱;BT:biceps tendon,肱二头肌腱;MGHL:middle glenohumeral ligament,盂肱中韧带;Glenoid:关节盂;Humeral head:肱骨头。
关节镜下所见肩袖间隙。
肩袖间隙,又称肩袖薄弱区。
肩袖间隙上下两边止于肱骨大小结节,其内主要结构有肱二头肌长头肌腱(LHBT)、盂肱上韧带(superior glenohumeral ligment,SGHL)、喙肱韧带(coracohumeral ligament,CHL)及前上部关节囊,其在维持肩关节稳定上有重要作用。
图b可见肩袖间隙的2维三角投影。
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CHL通常认为是前方关节囊的增厚部分,CHL 外侧部分为上下两部,其纤维融入冈上肌腱、肩胛下肌腱,形成均匀的纤维盘;
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SGHL 是肩关节囊局限性增厚,SGHL 起于肩胛盂的盂上结节,SGHL 可以和CHL 形成复合体;
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LBT 起于后上盂唇、盂上结节或两者联合处,到结节间沟前是LBT 关节内段,横向经过RI,在RI 的顶点处出肩关节腔进入结节间沟。
根据肩袖间隙的解剖特点,肩袖间隙由浅至深,可分为四层:
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最浅层由CHL的浅层纤维组成,止于冈上肌肩胛下肌肌纤维的止点。
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中层由SSP、SSC的肌纤维组成,它们互相融合并与CHL相结合,其中一些SSP纤维穿过结节间沟并与SSC纤维融合并止于小结节;浅表的SSC纤维止于大结节,组成肱横韧带。
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深层由CHL的深层纤维组成,大部分止于大结节,小部分止于小结节并覆盖肱二头肌长头腱。
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最深层由SGHL、肩关节前上方关节囊组成。
RI在肩关节MR中表现
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