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该研究通过双盲随机安慰剂对照研究(RCT),证明了低剂量IL-2(Ld-IL2)治疗原发性干燥综合征的有效性以及安全性。同时,对IL-2治疗干燥综合征的机制进行了探索,为干燥综合征免疫靶向治疗提供了临床和实验依据。
原发性干燥综合征(pSS)可发生系统性损伤及免疫异常,是我国患病人数最高的系统性自身免疫病之一。由于该病临床表现复杂,早期诊断困难,误诊常见且治疗方法有限。
因此,多为对症治疗,而糖皮质激素和免疫抑制剂,易产生副作用。亟需基于致病机制的新型治疗药物,从而改善治疗效果。
研究团队对活动性pSS患者进行了双盲、随机、安慰剂对照研究。
● 研究结果证明,Ld-IL2可显著增加治疗有效率,显著降低pSS疾病活动指数(ESSDAI)。同时,接受IL-2治疗的患者中未发现明显不良反应,无骨髓抑制、肝肾功能损害等,发生感染的患者从30%减少到3.3%(P <0.01)。这些结果提示,低剂量IL-2对pSS的治疗有效,安全性良好。
● ESSDAI的显著改善持续到随访结束(治疗开始后6个月),显示低剂量IL-2治疗对患者体内免疫稳态的平衡具有长时间的持续效果。
● 评估显示,低剂量IL-2治疗可更显著改善患者的干燥、全身不适(疼痛)和疲乏 。SF-36心理功能评分显示,IL-2治疗组患者的生活质量和精神症状也有明显改善(P<0.01)。
● 肺功能受损是pSS患者致死的主要风险因素之一。研究进一步的分析显示,肺部受累的改善是IL-2治疗改善ESSDAI的主要方面之一,合并肺间质病变的患者肺功能较治疗前发生明显改善。
免疫学分析显示,IL-2治疗的上述效果可能是低剂量IL-2对患者体内免疫环境的改善所致。该团队之前的研究发现,IL-2治疗在扩增Treg的同时,可同时增强其免疫调节功能,这种功能的改善可持续较长时间。研究发现,除了明显增加Treg细胞的比例,IL-2治疗同时降低了IL-17A, IFN-α等炎症因子水平,并持续保持至治疗后6个月。这些因子在pSS患者的疲劳、疼痛等症状中发挥着重要的致病作用,其降低解释了IL-2改善上述症状的疗效机制。
同时研究显示,除了T细胞,pSS患者的B10细胞亚群也高表达CD25等IL-2受体分子,在IL-2治疗后比例增加,B细胞表达IL-10的功能也显著增强。从作用机制上进一步丰富了低剂量IL-2在pSS治疗中发挥免疫调节作用的证据。
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