急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是由不同病因引起的胰腺急性炎症性疾病，重症AP (SAP) 发生在大约 20% 的病例中，死亡率可高达20%至40%。SAP会导致胰腺和胰周坏死等局部并发症，尤其是感染性坏死，会加重不良后果。在患病的第一周，会出现无菌性炎症，导致全身并发症，包括原发性器官衰竭 (OF)。这会导致早期严重的 AP，并且干预的时间范围或选择有限，主要需要支持治疗。然而，后来，坏死胰腺的感染可能导致败血症和随后的OF，称为继发性 OF。感染性胰腺坏死 (IPN) 和继发性 OF 的主要策略是通过抗生素、感染集合的经皮导管引流 (PCD) 和/或手术清创，使用“升级”方法来控制败血症。然而，用于预测 IPN 的最佳生物标志物仍未得到充分研究。已发现降钙素原 (PCT) 的血清水平与细菌感染和败血症的存在相关，因此，本研究旨在探究在 IPN 管理过程中 PCT 水平升高的预测能力及其动态对总体结果的影响。

本项研究纳入了所有未事先干预的患有IPN的急性胰腺炎患者。研究人员记录了所有患者的基线人口统计学、放射学和实验室参数。PCT 在基线、干预前测量，之后每 72 小时测量一次。患者被分为基线 PCT<1.0 ng/mL 和 PCT≥1.0 ng/mL的患者，并比较了各种结果指标。

在纳入的242名患者中，103名IPN患者（66 名男性；64.1%）被分为2组：PCT<1.0 ng/mL（n=29）和 PCT≥1.0 ng/mL（n=74）。基线 PCT≥1.0 ng/mL 的患者有明显更严重的疾病评分。干预后第7天PCT升高的19名患者中有16名死亡。PCT≥1.0 ng/mL组对ICU 的需求 ( p=0.001) 和死亡率 ( p=0.044) 更高。基线时PCT > 2.25ng/mL（aOR 22.56；p=0.013）和干预后第7天PCT水平未能降低至<基线的 60%（aOR 53.76；p=0.001）是显着的死亡率预测因子。

本项研究证实基线PCT>1.0 ng/mL与不良结果相关。PCT>2.25 ng/mL并且在干预后第7天PCT水平未能降低至其基线的<60% 可以识别高死亡率风险患者。

原始出处：

Jayanta Samanta. et al. Dynamics of Serum Procalcitonin Can Predict Outcome in Patients of Infected Pancreatic Necrosis: A Prospective Analysis.Digestive Diseases and Sciences.2022.

Tags： Dig Dis Sci: 血清降钙素原动态可预测感染性胰腺坏死患者的预后