克罗恩病（CD）是一种慢性、复发和缓解性肠道炎症的状态，随着时间的推移，可导致肠道损伤，如狭窄、瘘管和脓肿等并发症。黏膜愈合和临床缓解（即深度缓解）被证明是有益的治疗目标，这与改善病程和预防克罗恩病患者的不良临床结局和未来并发症有关。指南建议将炎症生物标志物（例如 C 反应蛋白和粪便钙卫蛋白）作为中期检查指标，以监测克罗恩病的炎症状态。视频胶囊内镜检查 （VCE） 可对整个小肠的粘膜表面进行无创可视化检查。小肠VCE评分（即Niv和Lewis评分）被证明可以准确预测克罗恩病患者未来的临床结果，本项研究旨在评估Lewis评分是否可以预测在长期随访（>24个月）内静止期CD患者的临床结局变化。

本项研究是一项前瞻性研究，研究人员对静止期小肠克罗恩病患者进行了随访，所有患者接受了VCE、炎症生物标志物和磁共振小肠造影的检查。最后提取了患者的临床数据对主要综合结局（即临床加重）：随访期间是否肠道手术、内镜扩张、克罗恩病相关入院、皮质类固醇给药或生物/免疫调节剂治疗进行了比较。

在研究中的61名患者中[男性占57.4%，接受生物治疗占46.7%]，18名患者在延长随访期间达到主要结局]。在单变量分析中，疾病复杂性[风险比（HR）7.348，p=0.002]和狭窄的疾病表型（HR 5.305，p=0.001）与随访期间临床恶化的风险较高相关。基线时VCE中小肠段刘易斯评分（midLS）⩾135可以识别出未来病情会加重的患者[AUC（曲线下面积）0.767,95%（CI）：0.633-0.902，p=0.001]，而常规刘易斯评分的AUC为0.734（95%CI：0.589-0.879，p=0.004）。

本项研究证实MidLS 可以预测静止期 CD 患者的治疗失败（中位随访时间为 5 年），与疾病表型无关。

原始出处：

Ukashi O, Yablecovitch D, Lahat A, et al. Middle small-bowel segment Lewis score may predict long-term outcomes among patients with quiescent Crohn’s disease. Therapeutic Advances in Gastroenterology. 2023;16. doi:10.1177/17562848231188587

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