癌症恶病质是一种多因素综合征，其特征是不自主和持续的骨骼肌质量减少，伴有或不伴有脂肪量减少。恶病质在癌症患者中的发生率约为35%，在某些癌症类型（如胰腺癌和胃癌）中可高达80-90%。脂肪量和营养状况在癌症恶病质的发生发展中起着重要作用。

该研究评估了根据三头肌皮褶厚度 (TSF) 推测的脂肪量和血清白蛋白水平对癌症恶病质患者死亡率的联合预后价值。

这是一项多中心队列研究，自2013年1月至2019年4月期间共纳入了5134位癌症恶病质患者。TSF (mm) 与血清白蛋白 (g/L) 之和定义为三头肌皮褶白蛋白指数 (TA)。采用Harrell's C指数、ROC曲线分析和曲线下面积 (AUC) 评价TA等指标的预后性能。

低TA和正常TA患者的各项预后

 

共招募了2408位女性患者和2726男性患者，中位年龄是58.6岁，中位随访了44个月。有607位女性患者（TA<49.9）和817位男性患者（TA<45.6）被分类为低TA。在研究人群中，TA在预测癌症恶病质患者死亡率方面比握力、营养风险指数、预后营养指数、对照营养状况指数、系统免疫-炎症指数、改良Glasgow预后评分以及单用TSF或白蛋白具有更好的鉴别表现（C指数=0.621，所有P<0.05）。1年、3年和5年时间依赖的ROC分析显示，TA在所有调查指标中具有最高的预后价值（AUC分别是0.647、0.625和0.630）。

单因素分析显示，TA较低与死亡风险增加相关，且不受性别和癌症类型的影响。多变量生存分析显示，较低的TA与死亡风险增加独立相关（HR 1.381）。在未接受治愈性化疗、血清总蛋白水平较高或身体表现较好的患者中，这种相关性均显著增强（HR分别是1.491、1.469和1.453）。

综上，该研究定义并评估了一种新的预后指标三头肌皮褶白蛋白指数 (TA)，该指标可以改善治疗干预策略的选择，提高癌症恶病质患者的生存预后。

 

原始出处：

Yin Liangyu,Cui Jiuwei,Lin Xin et al. Triceps skinfold-albumin index significantly predicts the prognosis of cancer cachexia: A multicentre cohort study.[J] .J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2022, https://doi.org/10.1002/jcsm.13156

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