在当前的前列腺癌（PC）管理中，尚缺乏能在疾病早期准确区分有临床显著意义和无临床显著意义PC的生物标志物和诊断程序，只有临床显著性意义的PC才可能需要诊断和治疗。预计未来诊断出患有 PC 的男性人数将会增加，因此需要更好的诊断策略。

近期，来自丹麦的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，他们在一项PC诊断的前瞻性研究中，比较了斯德哥尔摩3（STHLM3）测试和前列腺特异性抗原（PSA）作为磁共振成像（MRI）入门检验的效果。

研究的参与者为 50-69 岁、在全科诊所接受过 PSA 检测，且未接受过活检。PSA为1-10纳克/毫升的参与者还需进行STHLM3检测，如果STHLM311检测呈阳性（风险≥11%）和/或PSA≥3纳克/毫升，则转诊至磁共振成像；如果前列腺成像报告和数据系统（PI-RADS）评分≥3，则转诊至磁共振成像引导活检（MRGB）。研究的主要结果是STHLM311检测阳性或PSA≥3 ng/ml时，国际泌尿病理学会分级组≥2（GG≥2）的病例数。研究人员还使用更高的 STHLM3 检验临界值（风险≥15%；STHLM315 检验阳性）进行了事后分析。

2018 年 1 月至 2021 年 12 月期间，共招募了 1905 名男性。对 1134 名参与者进行了 STHLM3 检测。其中，437 人接受了 MRI 检查，117 人接受了 MRGB 检查，检测出 38 例（32.5%）GG ≥2，52 例（44.4%）GG 1。与 PSA ≥3 ng/ml 相比，STHLM311 阳性的 GG ≥2病例从 30 例增加到 37 例（23.3%，95% 置信区间 [CI]5.6-52.2%），GG 1 病例从 37 例增加到 50 例（35.1%，95%CI 11.6-66.7%）。STHLM315 阳性与 PSA ≥3 ng/ml 在检测 GG ≥2 PC（30 vs 32；6.6%，95% CI -8.1% to 25.9%）、GG 1 PC（37 vs 37；0.0%，95% CI -19.6% to 25.0%）或 MRGB 使用（88 vs 83；-5.7%，95% CI -17.9% to 7.4%）方面没有差异，但 MRI 扫描从 320 例减少到 236 例（-26.2%，95% CI -33.1% to -18.9%）。

PSA大于或等于3纳克每毫升与STHLM3模型之间的比较

综上所述，在全科非系统性 PC 检测的临床环境中，STHLM311 检测提高了检测 GG≥2 PC 的灵敏度，但并没有提高特异性。还需要进一步的研究来验证更高的 STHLM3 阳性临界值作为 MRI 入门检测可能带来的益处。

原始出处：

Jacob Fredsøe ， Mads Sandahl ， Peter Vedsted et al. Results from the PRIMA Trial： Comparison of the STHLM3 Test and Prostate-specific Antigen in General Practice for Detection of Prostate Cancer in a Biopsy-na？ve Population. Eur Urol Oncol. Aug 2023

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