慢性炎症性关节炎是一种复杂的关节疾病，特征是免疫系统异常导致的长期关节炎和破坏，主要类型包括类风湿关节炎、痛风、银屑病性关节炎、骨关节炎等。既往研究表明，肠道微生物失调可能与慢性炎症性关节炎有关。益生菌是一种活性微生物，可以通过调节肠道免疫、改善肠道屏障功能、减少自身抗体产生以及抑制免疫细胞进入关节等多种方式调节免疫系统。因此，本系统综述旨在分析益生菌在治疗炎症性关节炎中的作用。

本研究检索了使用益生菌治疗炎症性关节炎的文献，这些文献来自CNKI、Pubmed、Cochrane图书馆、Embase等数据库，检索时间为建立数据库直至2022年5月。使用了Cochrane风险评估工具对纳入的文章进行质量评估，并使用Rev Man 5.3软件进行荟萃分析。

本文最终纳入了37篇文献，包含34篇RCTs和8种自身免疫疾病（高尿酸血症和痛风、炎症性肠病性关节炎、儿童特发性关节炎[JIA]、骨关节炎[OA]、骨质疏松症和骨质减少、银屑病、类风湿关节炎[RA]、强直性脊椎炎）。其中RA涉及了10篇RCTs（632名参与者），荟萃分析结果显示益生菌干预降低了CRP。银屑病涉及了4篇RCTs（214名参与者），荟萃分析结果显示益生菌干预可以降低PASI评分。强直性脊椎炎涉及了2篇RCTs（197名参与者），荟萃分析结果显示益生菌干预改善了患者的症状。涉及骨质疏松症和骨质减少的10篇RCTs（1156名参与者）荟萃分析结果显示，益生菌干预改善了患者的骨密度。高尿酸血症和痛风涉及了4篇RCTs（294名参与者），其结果显示益生菌干预改善了患者的血清尿酸水平。涉及骨关节炎的1篇RCTs（433名参与者）显示，益生菌干预改善了患者的症状。涉及儿童特发性关节炎的2篇RCTs（72名参与者）显示，益生菌干预改善了患者的症状。涉及炎症性肠病性关节炎的1篇RCTs（120名参与者）显示，益生菌干预改善了患者的症状。所有这些RCTs均表明益生菌没有增加不良事件的发生率。

RA患者DAS 28的荟萃分析结果

总之，研究表明，益生菌补充剂可能改善高尿酸血症和痛风、炎症性肠病性关节炎、儿童特发性关节炎、骨关节炎、骨质疏松症和骨质减少、银屑病、RA、强直性脊椎炎等疾病。然而，未来需要更多的随机对照试验来确定益生菌的疗效和最佳剂量。

参考文献：Safety and efficacy of probiotic supplementation in 8 types of inflammatory arthritis: A systematic review and meta-analysis of 34 randomized controlled trials. Front Immunol. 2022 Sep 23;13:961325. doi: 10.3389/fimmu.2022.961325. PMID: 36217542; PMCID: PMC9547048.

 

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