研究报道，从1995年到2009年，足月或早产出生的脑瘫（CP）儿童的严重程度下降，智力受损率降低。然而，从2000s到2010s，学龄期极早产儿童的认知结果是否有改善趋势尚不清楚。THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，调查极早产儿的胎龄（GA）相关智力结局是否随着时间推移而改善。

这项多中心队列研究招募了2001年-2015年间台湾4717名GA＜31周出生并入住新生儿重症监护室的婴儿。5.5岁时的智力结果分为无认知障碍（IQ > -1 SD）、轻度认知障碍（IQ = -1~ -2 SD）和中/重度认知障碍（IQ < -2 SD）。按出生时期（2001-2003年、2004-2006年、2007-2009年、2010-2012年、2013-2015年）和GA（23-24周、25-26周、27-28周、29-30周）评估新生儿发病率、死亡率和智力结果。

随着时间的推移，母亲的教育水平提高，脑损伤率和死亡率下降。趋势显示严重IVH、cPVL和败血症的发生率显著降低，尤其是在27-28周和29-30周GA组中的严重IVH，以及25-26周、27-28周和29-30周GA组中的cPVL及败血症。尽管在27-28周和29-30周GA组中BPD和ROP呈下降趋势，但NEC、严重ROP和BPD的总体发生率没有时间变化。

在接受智商测试的2606名儿童中，无、轻度和中度/重度认知障碍的发生率分别为54.5%、30.5%和15.0%。在5个出生时期，所有GA组的无认知障碍率均呈显著上升趋势，轻度和中度/重度认知障碍率呈下降趋势。

轻度和中/重度认知障碍风险在不同时期表现出明显变化，与2001-2003年的发生率相比，2007-2009年（aOR=0.49，95%CI，0.30-0.81）至2013-2015年（0.35，0.21-0.56），中度/重度认知障碍的发生率显著降低，2010-2012年（0.54，0.36-0.79）至2013-2015年（0.36，0.24-0.53），轻度认知障碍的发生率显著降低。

对于2001年-2015年间在台湾出生的极早产儿童，母亲教育水平的提高以及新生儿脑损伤和死亡率改善与所有GA组学龄智力障碍下降的趋势暂时相关。

原文出处：

Lan-Wan Wang, Chi-Hsiang Chu, et al, Trends in Gestational Age-Related Intelligence Outcomes of School-Age Children Born Very Preterm from 2001 to 2015 in Taiwan, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113584.

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