糖尿病性心肌病（DC）是一种在没有高血压、冠状动脉疾病和心脏瓣膜疾病等心脏危险因素的情况下，由糖尿病引起的心肌结构和功能异常的心脏病。糖脂毒性，心肌细胞钙质失衡，线粒体损伤，慢性炎症，氧化应激，焦亡和心肌纤维是目前可能的病理机制。DC发病隐匿，早期仅表现为心肌细胞分子水平损伤，无明显临床表现。在疾病的中晚期，DC可表现为心肌细胞损伤持续加重，小心肌细胞广泛坏死，心肌纤维化，最终导致不可逆的心肌结构重塑和心功能下降。主要临床表现包括心绞痛、心律失常、心源性休克和心力衰竭。

流行病学研究表明，到2021年，全球糖尿病患者达到5.37亿，占全球人口的10.5%。事实证明，19%-26%的糖尿病患者会发生心力衰竭，50%至80%的糖尿病患者将死于心血管并发症。目前对DC的治疗措施相对有限，除钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂外，没有抗糖尿病药物对心血管有明显的益处。强化低血糖不能有效预防糖尿病患者心血管事件的发生，但会增加心力衰竭的风险。此外，DC心脏毒性的有效治疗措施尚未建立，指南中没有具体的药物建议。寻找有效的DC治疗靶点仍然是一个紧迫的问题。近年来，中药复方和中成药因其多通道、多靶点和轻微副作用而在治疗DC方面显示出优势。大量证据表明，中药可能是治疗DC的潜在药物。此研究选择了发表在期刊上的随机对照试验。研究旨在对中药联合西药治疗DC的临床疗效和安全性进行高质量的系统评价，为中医药治疗DC的临床应用提供更可信的循证医学证据。

方法：研究严格遵循系统评价的首选指南。两位研究人员检索了七个数据库：EMbase，PubMed，WebofScience，Cochrane图书馆，中国国家知识基础设施，中国科学期刊数据库和万方数据库。检索时限从数据库建立到2022年8月不等。所有符合纳入和排除标准的临床随机对照试验均纳入此研究。使用RevMan5.3进行统计分析。

结果：研究分析了中医药治疗糖尿病型心肌病的临床疗效和安全性。

综上所述，DC是影响糖尿病患者预后和生存的主要不良因素。由于发病机制复杂，早期症状不明显，DC的诊断和治疗带来了很大的困难。近年来，随着中草药基础研究的广泛开展，中医药在DC治疗中的作用机制得到了科学的证实。已经开展了大量的中医药治疗DC的临床试验，中医药治疗DC的有效性得到了证实。此研究为临床诊疗提供高质量的循证医学证据，帮助临床医生选择最佳治疗方案。

 

参考文献：Han S, Hou Y, Liu H, Zhao Q. The efficacy and safety of traditional Chinese medicine treating diabetic cardiomyopathy: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022;101(47):e31269. doi:10.1097/MD.0000000000031269

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