射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一种常见且具有挑战性的临床综合征，其特征是舒张功能障碍和充血。尽管在治疗方面取得了进展，但HFpEF患者的死亡率仍然很高，并且经常再次住院，这导致了沉重的医疗负担。因此，识别与HFpEF不良结局相关的新危险因素对于改善患者治疗和预后至关重要。代谢紊乱，包括胰岛素抵抗(IR)、血脂异常和脂肪酸代谢异常，与HFpEF的发病和进展有关。

甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数是IR的替代指标，已成为各种人群不良心血管(CV)结局的潜在预测指标。TyG指数计算为空腹血浆甘油三酯(TG)和空腹血浆葡萄糖(FPG)水平乘积的对数，反映了脂质和葡萄糖代谢之间的相互作用。虽然以前的研究已经评估了不同人群中TyG指数与CV结局之间的关系，但关于其对长期预后的影响的数据有限，特别是在HFpEF患者。胰岛素抵抗对HFpEF患者预后的影响尚不清楚。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数(一个容易计算的胰岛素抵抗指标)与HFpEF的长期预后之间的关系。

该研究共有823例HFpEF患者参加了这项研究。TyG指数采用公式ln(空腹甘油三酯[mg/dL] ×空腹血糖[mg/dL]/2)测定。该研究的主要终点是全因死亡，次要终点是心血管(CV)死亡和心力衰竭(HF)再住院。研究人员使用限制三次样条、多变量Cox比例风险模型和竞争风险模型进行分析。

在3.16年的中位随访期间，发生了147例(17.8%)全因死亡、139例(16.8%)CV死亡和222例(27.0%)HF再住院。限制三次样条分析显示TyG指数与死亡率和再住院率呈J型相关。在多变量Cox比例风险模型中，与TyG指数最低分位数的患者相比，最高分位数的患者表现出最易发生全因死亡(HR为1.53, 95%CI为1.19-1.98)和CV死亡(HR为1.52, 95%CI为1.19-1.96)。在竞争风险模型中，观察到TyG指数与HF再住院之间存在显著相关性(HR为1.31, 95%CI为1.07-1.61)。

由此可见，较高的TyG指数与HFpEF患者死亡和再住院风险增加有关。TyG指数可能作为HFpEF患者预后的一个有希望的指标。

原始出处：

Qing Zhou,et al.High triglyceride-glucose (TyG) index is associated with poor prognosis of heart failure with preserved ejection fraction.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02001-4

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