乳房肿瘤整形外科技术作为保乳手术的延伸，可以获得更好的美容效果，增加无瘤切缘，降低再切除率。然而，肿瘤切除范围往往超出预期，有时导致整形外科医生偏离预定计划。为了制定最佳的重建计划，必须尽可能准确地估计肿瘤切除术后的体积缺损。

 Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，探索了肿瘤切除大小的术前预测因素。

研究连续纳入2018—2020年在乌得勒支大学医学中心和比尔托芬的亚历山大蒙罗医院（荷兰一家专门从事乳腺癌治疗的医院），临床诊断为浸润性乳腺癌或原位癌并初次行保乳手术的患者。使用诊疗组合代码从电子健康记录中筛选病例。排除因良性病变或恶性与良性病变同时发生于同一乳腺的患者。探究的变量是患者特征和肿瘤特征。采用多元线性回归分析进行数据分析。

 研究共纳入423例患者(410例)，中位年龄58(32 ~ 84)岁，平均BMI 25.0 (SD=9.3)。肿瘤最大径平均为18.0 mm (SD=13.2)，切除肿瘤最大径平均为58.8 mm (SD=19.2)。在对不同的外科医生进行校正后，多元线性回归分析发现术后肿瘤切除大小的显著预测因素是BMI、年龄、乳房大小、术前最大放射学肿瘤直径和整形外科医生是否参与。在进行没有“整形手术”的分析后，年龄成为一个无关紧要的预测因素，并从分析中删除，BMI (β = 1.127, p <0.001)和术前肿瘤大小(β =0.597, p <0.001)与术后肿瘤切除大小呈正相关。乳房大小也与之显著性正相关，但取决于实际大小。此外，我们开发了一个肿瘤切除大小的预测工具，并在www.evidencio.com上创建了一个标题为“预测肿瘤切除大小”的网络应用程序，以方便在临床环境中使用。

综上，BMI、乳房大小和影像学肿瘤大小可以预测术后肿瘤切除的大小。该模型有助于整形外科医生在临床实践中制定重建计划，并更准确地准备和告知患者。

原始出处：

Makineli S, Strijbis R, Tsehaie J, et al. Predictors of postoperative lumpectomy size in breast-conserving surgery in breast cancer patients: a retrospective cohort study [published online ahead of print, 2023 Sep 26]. Plast Reconstr Surg. 2023;10.1097/PRS.0000000000011085. doi:10.1097/PRS.0000000000011085

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