虽然从乳腺癌诊断到初次手术的时间较长与较差的生存结果相关，但对手术不利的具体时间点目前尚不清楚。确定一个可接受的手术时间将有助于告知和协调患者、临床医生和医疗系统资源。

因此，本研究旨在探讨从乳腺癌诊断到手术的时间(以周为单位)与总生存率之间的关系，并描述与手术延迟相关的因素。对手术时间与总生存期之间存在关联的假设进行了检验。

这是一项病例系列研究，使用了2010年至2014年诊断为乳腺癌的女性个体的国家癌症数据库(NCDB)数据(随访5年至2019年)。NCDB使用的医院注册数据来自超过1500家癌症委员会认可的机构，占美国所有癌症诊断的70%。纳入的参与者为18岁或以上的女性，患有I - III期导管或小叶乳腺癌，第一疗程为手术治疗。既往有乳腺癌病史、受体信息缺失、新辅助或实验性治疗、或初次手术当日诊断为乳腺癌的患者被排除在外。多变量Cox回归用于评估与总生存期相关的因素。患者在死亡时或最后一次随访时进行检查。协变量包括年龄和肿瘤特征。进行多项回归以确定与手术时间较长相关的因素，以诊断后手术30天或更短作为参照组。数据分析时间为2022年3月15日至7月7日。主要结局指标是总生存期。

结果显示，最终队列纳入373 334例患者（中位[IQR]年龄，61 [51-70]岁）。在多变量Cox回归分析中，与0至4周（1-28天）时手术相比，诊断后9周（57-63天）或更晚的手术时间与更差的总生存期相关（风险比，1.15;95%CI，1.08-1.23;P <0.001）。通过多项回归，与手术时间较长（以诊断后1-30天的手术为参考）相关的因素包括：（1）年龄较小，例如，45岁或以下接受手术的患者在诊断后31-60天接受手术的调整比值比（OR）为1.32（95%CI，1.28-1.38）；61至74天接受手术的OR为1.64（95%CI，1.52-1.78）;大于74天接受手术的OR为1.58（95%CI，1.46-1.71）;（2）未投保或医疗补助状态，例如，在诊断后31-60天接受手术的医疗补助患者的调整OR为1.35（95%CI，1.30-1.39）;61-74天为2.13（95%CI，2.01-2.26）;大于74天的则为3.42（95%CI，3.25-3.61）;（3）社区家庭收入较低，例如，家庭收入低于38000美元的患者在诊断后31-60天接受手术的调整OR为1.35（95%CI，1.02-1.07）;61-74天为1.21（95%CI，1.15-1.27）;大于74天的则为1.53（95%CI，1.46-1.61）。

该病例系列研究的结果表明，应使用8周或更短的时间作为手术时间的质量指标。手术时间超过8周可能部分与不利的健康社会决定因素有关。

原文来源：

Wiener AA, Hanlon BM, Schumacher JR, Vande Walle KA, Wilke LG, Neuman HB. Reexamining Time From Breast Cancer Diagnosis to Primary Breast Surgery. JAMA Surg. Published online March 01, 2023. doi:10.1001/jamasurg.2022.8388

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