缩小中低收入国家与高收入国家儿童死亡率之间的差距是世界卫生组织在可持续发展目标中确定的优先事项。World Journal of Pediatrics杂志发表的一项研究，探讨营养不良以及产前产后护理可能会增加中低收入国家（LMICs）儿童死亡率的风险。

使用人口统计和健康调查（DHS）来检查26个国家的数据，比较LMICs的产前、产后、营养和人口因素。儿童死亡结局分为1月龄前、1月龄至11月龄、1至2岁、3至5岁死亡和5岁前总体死亡。卡方分析确定死亡儿童和幸存儿童在产前护理、产后护理、营养和人口统计学因素方面的差异。Logistic回归确定增加儿童死亡风险的因素。

大多数死亡发生在1月龄和1岁之前。LMICs中5岁以下儿童的全球死亡率为5%（n=27129，P＜0.001），而1月龄以下儿童的死亡率为2.8%（n=15039，P＜001），占5岁以下儿童死亡率（U5M）的56%。1至11月龄儿童的死亡占U5M的1.5%（n=7701，P<0.001）。各国根据收入进一步划分。低收入国家（U5M=6.4，P<0.001）和中低收入国（U5M=4.9%，95%CI，0.049-0.050）所有年龄段的死亡率明显高于中等收入国家（U5M=1.6%, P<0.001）。

20世纪20年代，低收入和中低收入国家的产前、产后护理和营养质量明显较差。儿童死亡率高，产前产后护理质量差，同时收入低。LMICs儿童接触富含维生素A的食物低于中高收入国家的儿童。使用肠道寄生虫药物和产后母亲缺乏维生素A显著增加了儿童死亡风险。重要的社会人口危险因素与儿童死亡率增加有关，包括缺乏教育、产妇婚姻状况、家庭财富指数、农村生活以及阻碍获得医疗保健的财务问题。

营养不良仍然是所有LMICs的重要因素，许多儿童接触的食物中铁和维生素A含量低。值得注意的是，大多数死亡发生在新生儿和婴儿身上，这表明迫切需要解决与儿童早期死亡相关的危险因素。

原文出处：

Kelly Lin, Serena Chern,  Jing Sun, Mapping the quality of prenatal and postnatal care and demographic diferences on child mortality in 26 low to middle‑income countries, World Journal of Pediatrics , 2023, https://doi.org/10.1007/s12519-022-00668-5.

Tags： WJP：中低收入国家产前和产后护理质量以及儿童死亡率的人口学差异