关于低收入和中等收入国家（LMICs）儿童喘息疾病模式的信息很少。The Lancet Child & Adolescent Health杂志发表了一项研究，探索哮喘表型与早期危险因素的相关性，并探索不同哮喘表型与5岁时肺功能的相关性。

研究使用来自Drakenstein儿童健康研究（DCHS）中从出生到5岁的纵向喘息表型，这是一项南非的纵向出生队列研究。孕妇（年龄≥18岁）在妊娠中期在南非两家公共卫生诊所登记。从出生到5岁对儿童进行随访，得出6个喘息指标（包括首次发作年龄、最后发作年龄、发作次数、持续时间、发作总数和发作类型），并聚类得出哮喘表型，将哮喘表型与英国队列（ALSPAC）进行比较。研究调查了表型与早期生活暴露的相关性，包括5岁前的全因下呼吸道感染（LRTI）和病毒特异性LRTI（呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒）。

2012年3月5日至2015年3月31日期间，研究招募了1137名母亲， 1143名活产（4组双胞胎，1组三胞胎）。在950名数据完整的儿童中鉴定出4种喘息表型：从未喘息（480例儿童[50%]）、早期一过型喘息（215例儿童[23%]）、晚发型喘息（104例儿童[11%]）和复发型喘息（151 例儿童[16%]）。

多因素分析表明，LRTI和呼吸道合胞病毒-LRTI与复发性喘息风险增加相关，而与其他呼吸道病毒无关（所有LRTIs的OR为2.79 [95%CI 2.05-3.81]；呼吸道合胞病毒-LRTIs的OR为2.59[1.30-5.15]）。

母亲吸烟（1.88[1.12-3.02]）、较高的社会经济地位（2.46[1.23-3.91]）、亲密伴侣暴力（2.01[1.23-3.29]）和男性（2.47[1.50-4.04]）也与反复发作的喘息有关。LRTI和呼吸道合胞病毒-LRTI也与早期一过型和晚发型喘息相关。DCHS和ALSPAC的喘息性疾病结构不同；ALSPAC中纳入的早期一过性喘息患儿在缓解前喘息时间较长，晚发型喘息开始年龄较大，DCHS中未发现持久性表型。5岁时，早期或复发型喘息儿童的气道阻力高于从未喘息的儿童。反复喘息的儿童，气道阻力从6周到5岁在增加。

为了优化中低收入国家的儿童健康，迫切需要针对孕产妇吸烟和心理社会压力源的有效策略以及呼吸道合胞病毒的新预防干预措施。

原文出处：

McCready C, Haider S, et al. Early childhood wheezing phenotypes and determinants in a South African birth cohort: longitudinal analysis of the Drakenstein Child Health Study. Lancet Child Adolesc Health. 2023 Feb;7(2):127-135. doi: 10.1016/S2352-4642(22)00304-2. Epub 2022 Nov 23. PMID: 36435180; PMCID: PMC9870786.

Tags： Lancet子刊：儿童喘息表型的相关因素