患有局部前列腺癌的男性通常采用局部治疗（LT）。然而，这些患者中有一部分最终会出现复发和进展，需要系统治疗。然而，原发性LT是否会影响后续系统治疗尚不清楚。

近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章，调查了既往接受LT是否影响无多西他赛治疗史的转移去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者对一线系统治疗的反应和生存率。

研究是对COU-AA-302试验的探索性分析，为一项多中心的双盲3期随机对照试验，无症状至轻度症状的mCRPC患者随机接受阿比特龙加强的松或安慰剂加强的松。研究人员使用了Cox比例危险模型比较了一线阿比特龙对既往有和没有LT患者的影响。采用网格搜索法选择切点，放射学无进展生存期（rPFS）和总生存期（OS）分别为6和36个月。研究人员还在各种患者报告的结果（由癌症治疗功能评估-前列腺[FACT-P]测量）中评估了治疗效果是否存在任何差异。使用了加权Cox回归模型确定了既往LT与生存的关系。

在1053名符合条件的患者中，64%（n=669）接受了既往LT。研究没有发现阿比特龙对rPFS治疗效果的差异（既往LT：危险比[HR]： 0.36 [95%置信区间：0.27-0.49]，≤6个月；0.64 [0.49-0.83]，>6个月；既往无LT：（HR：0.37 [0.26-0.55]；≤6个月；0.72 [0.50-1.03]，>6个月。同样，在对OS的影响方面也没有明显的异质性，有LT（HR：≤36个月时，0.88 [0.71-1.10]；>36个月时0.76 [0.52-1.11]）或没有LT（≤36个月时，0.78 [0.60-1.01]；>36个月时0.55 [0.30-0.99]）。研究人员没有发现足够的证据表明阿比特龙对前列腺癌分量表（交互作用p=0.4）、试验结果指数（交互作用p=0.8）和FACT-P总分（交互作用p=0.6）有显著影响。然而，接受既往LT可显著改善OS（平均HR：0.72[0.59-0.89]）。

加权多变量Cox回归分析确定初始局部治疗与生存的关系

综上所述，一线阿比特龙和强的松对无多西他赛治疗历的mCRPC的疗效并不因既往接受LT而有明显差异。需要进一步的研究来探讨先前的LT与较好的OS相关的合理机制。

原始出处：

Soumyajit Roy， Yilun Sun， Scott C Morgan et al. Effect of Prior Local Therapy on Response to First-line Androgen Receptor Axis Targeted Therapy in Metastatic Castrate-resistant Prostate Cancer： A Secondary Analysis of the COU-AA-302 Trial. Eur Urol. Mar 2023

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