骨关节炎(OA)是一种常见病，尤其是在老年人中。由于超重、关节负荷不当、损伤、发育不良、关节炎或其他关节病，关节软骨的进行性破坏可能会累及骨骼、关节囊和邻近肌肉。通常，OA会引起疼痛。刚开始时，只有反复的动作或施加在关节上的负担才会感到疼痛。之后，疼痛可在休息或夜间发生，进一步会发生关节变形，被动或主动行动能力受损。

放疗对OA患者的镇痛作用早已为人所知。有大量回顾性文献报道，放疗对膝关节骨关节炎患者的镇痛效果良好，治疗率为58-91%，而对手部和手指关节的文献报道较少。

为了阐明放疗在OA治疗中的作用机制，已经开展了关节炎模型的研究活动，使人们对OA的认识有所提高。辐射已被证明可以抑制巨噬细胞对内皮的粘附，诱导x-连锁细胞凋亡抑制剂的表达，tgf β的表达，降低e -和l -选择素的表达，抑制白细胞介素1 (IL-1)和趋化因子配体20 (ccl20)的表达。所有这些效应在0.3-0.7 Gy单次剂量后达到最大。最近的研究表明，血细胞计数发生了变化，而白细胞总数保持不变，炎症细胞因子普遍减少。此外，低剂量放疗使线粒体功能失活。Weissmann等人最近概述了生物学发现及其对临床放疗应用的影响。

因此，我们进行了一项前瞻性随机试验，以检查放射治疗对疼痛性OA的影响，并提供高水平的证据。我们现在报告经过12个月随访后的最终数据。

患者和方法：包括以手/手指和膝关节OA为表现的患者。随机化后(每个关节区域分别随机化)采用以下方案:(a)标准组:总剂量3.0Gy，单次0.5Gy，每周2次;(b)实验组:总剂量0.3Gy，单次剂量0.05Gy，每周2次。评估1年视觉模拟量表(VAS)评分时，采用膝关节损伤和骨关节炎结局短表评分(KOOS-PS)、手部慢性风湿性疾病评估和量化短表评分(SF-SACRAH)和12项健康短表调查(SF-12)(详见[1])。

图1:实验配对图

图2 1年后对放疗的详细反应(RT)。VAS视觉模拟评分

Tags： Strahlenther Onkol：ArthroRad试验:小剂量放疗治疗疼痛性骨关节炎的试验