所谓瘤卒中是指病人表现为卒中的症状，同时做CT或者MRI发现转移瘤的情况，肿瘤导致的占位性病变压迫脑的血管和神经，导致病人出现偏瘫、肢体活动障碍，以及视物偏盲等临床表现。

脑肿瘤卒中临床上并不少见，文献报道脑肿瘤出血占同期所有颅内出血的1%～11%，而严重的颅内出血源于肿瘤者至少占10%。脑转移瘤是易出血的颅内肿瘤。肿瘤内新生病理血管的管壁薄或因肿瘤本身富含的血管发育不良、结构异常等以及肿瘤浸润、快速生长使血管拉伸、扭曲、受压以至血管变性、坏死、破裂，或因肿瘤坏死及肿瘤对血管壁的直接侵袭破坏造成压力改变致血管破裂出血等，均会导致瘤内卒中的发生。

CT平扫常为低密度或等密度的结节或环形病灶，瘤内见高密度的出血在灶，常伴有瘤周水肿。MRI常表现为T1WI呈混杂高信号，T2WI、T2FLAIR呈混杂高信号，DWI呈低信号。病灶好发于皮髓质交界处和皮质内。

瘤内卒中需要与脑卒中相鉴别，脑瘤性卒中常不伴有高血压病，而一般的脑卒中常伴有，同时瘤内卒中常伴有癫痫发作，而脑卒中常无。

手术是脑转移瘤内卒中的第一选择，特别是针对出现占位效应的患者。《肺癌脑转移中国治疗指南（2021年版）》将肿瘤卒中等濒临脑疝、危及生命者列入急诊手术范围。但对不一定需要开颅手术的，伽马刀放射外科治疗亦是合理的选择。

针对颅内压升高导致的头痛、恶心、呕吐等症状，首先是积极给予脱水和利尿治疗以降低颅内压，可选择的药物包括甘露醇、甘油果糖和呋塞米。糖皮质激素，尤其是地塞米松可减轻脑水肿、改善脑转移患者的生活质量，但不改善预后。其次是控制症状，包括抗癫痫和镇痛治疗，由于抗癫痫药物不能降低无癫痫症状的NSCLC脑转移患者的癫痫发作风险，因此一般仅用于有癫痫发作症状的患者，不做预防性应用。头痛明显患者可予止痛对症治疗。

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