肺移植中肺静脉吻合由于压迫、扭结或血管壁损伤，可并发狭窄(PVS)或闭塞(PVO)。PVS和PVO可能导致血栓形成，毛细血管充血增加，通气/灌注(V/Q)不匹配，导致低氧血症、水肿、胸腔积液或血流动力学崩溃。PVS是ltx后罕见但危及生命的并发症，患病率为1.4%，死亡率高达45%。

由于其临床表现类似于原发性移植物功能障碍(PGD)、感染或急性排斥反应，诊断PVS仍然具有挑战性。标准诊断方式包括经食管超声心动图(TEE)、计算机断层扫描血管造影(CTA)或磁共振成像(MRI)。治疗方案包括开放式修复、肺叶切除术/全肺切除术或再移植。尽管导管消融治疗房颤(AF)后血管内入路治疗PVS已有很好的报道，但ltx3 - 8后血管成形术支架置入术的报道很少。

2022年9月23日发表在AMERICAN JOURNAL OF TRANSPLANTATION的文献，报告了两例双ltx后的PVS和PVO，通过血管内经心房支架置入术成功治疗，并概述了ltx后的报道经验。

本文介绍了两例双LTx后成功的血管内跨房支架植入病例。一名患有慢性阻塞性肺病的60岁女性在接受双叶-LTx治疗后第72天被诊断为左侧有高等级PVS。9天后，一名患有特发性肺动脉高压的22岁女性被诊断为左上叶静脉PVO。

为了避免手术再干预，在这两种情况下都成功进行了血管内跨房扩张和支架植入。PVS或PVO后LTx的经心房血管内支架似乎是一个有效和安全的治疗选择，应该考虑应对这些危及生命的并发症，并谨慎执行。

图1：案例报告

综上所述，PVS/PVO后LTx的经心房血管内治疗似乎是一种有效和安全的治疗方法，应该在外科LTx军械库中考虑并仔细执行，以解决这些具有挑战性的并发症。

原始出处

Orlitová, M., Gewillig, M., Van Slambrouck, J., Vlasselaers, D., Jacobs, B., Neyrinck, A.P., Depypere, L., Godinas, L., Vos, R., Verleden, G.M., Van Raemdonck, D. and Ceulemans, L.J. (2023), Endovascular trans-atrial stenting of pulmonary vein stenosis after lung transplantation. Am J Transplant. Accepted Author Manuscript. https://doi.org/10.1111/ajt.17202

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