痴呆症影响着全世界近50万人，目前来说，没有有效的治疗手段。因此，降低或延迟痴呆发病风险变得越来越重要。在美国，65 岁以上的成年人中有 2% 会出现严重的感觉障碍，例如视力或听力损失，即使经过矫正也是如此。视力障碍是重要的痴呆风险，尤其是白内障。有研究显示，为了保护视力，实施白内障摘除术可能会降低痴呆风险。

为了确定白内障摘除术是否与老年人痴呆风险降低相关，发表在JAMA INTERN MED杂志的一项研究揭示了白内障摘除术与老年人患痴呆症的风险降低有关。

这项前瞻性的纵向队列研究分析了 "成人思想变化研究 "的数据，该研究是一个持续的、基于人群队列，由华盛顿凯撒医疗集团随机挑选的认知正常的人群组成。参与者年龄在65岁或以上，入会时没有痴呆症，每２年随访１次，直到发生痴呆症，包括全因性痴呆、阿尔茨海默病及相关疾病）。只有在入组前或随访期间被诊断为白内障或青光眼的参与者被纳入分析。分析中使用的数据从1994年到2018年9月30日收集，所有数据从2019年4月6日到2021年9月15日进行分析。

关于白内障或青光眼的诊断和手术暴露的数据是从电子医疗记录中提取的。从研究访问数据和电子医疗记录中获得了与痴呆症有关的风险因素和健康相关变量的广泛列表。主要结果是根据《精神疾病诊断与统计手册》（第四版）标准定义的痴呆症，并对主要结果进行了多变量的Cox比例回归分析。

结果显示，共纳入3038名参与者，首次诊断白内障时的平均年龄胃74.4（6.2）岁，其中有1800名女性（59%）和1238名男性（41%），2752名（91%）报告为白人。在控制了受教育年限、白种人和吸烟史，并在白内障诊断时按照脂蛋白E基因型、性别和年龄组进行分层后，白内障摘除术与没有接受手术治疗的患者相比，痴呆风险明显降低（危险比，0.71；95%CI，0.62-0.83；P＜0.001）。

在调整了大量潜在的混杂因素后，在边缘结构模型中也得到了类似的结果。青光眼手术与痴呆风险没有明显的关联（危险比，1.08；95% CI，0.75-1.56；P = .68）。在阿尔茨海默病痴呆症的发展方面也发现了类似的结果。

总之，这项队列研究发现，白内障摘除术与患痴呆症低风险显著相关。如果在未来的研究中得到验证，白内障摘除术可能对有患痴呆症风险的老年人具有临床意义。

原始出处

Lee CS, Gibbons LE, Lee AY, et al. Association Between Cataract Extraction and Development of Dementia. JAMA Intern Med. 2022;182(2):134–141. doi:10.1001/jamainternmed.2021.6990

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