量化住院期间提供的直接和间接护理对于优化护理质量和管理资源至关重要。Journal of Clinical Nursing杂志发表了一项研究，确定护士在一天中不同时间从事不同活动的时间比例。

这项横断面观察性研究于2021年3月18日-2021年7月14日期间进行。研究采用目的抽样从某一医院病房招募护士。

在单一医疗卫生机构工作的急症或亚急性病房工作的护士参加了研究。在一个工作日的早上7点到晚上9点之间，对护士参与者进行了两次2h的观察，其间有休息。由一名研究助理使用活动计时工作观察法（WOMBAT）工具对实时任务相关数据进行记录。记录在预先确定的任务上花费的频率和时间，包括直接护理、间接护理、记录、药物相关任务、沟通（专业）和其他任务。任务中断和多任务处理也被记录下来。

研究纳入21名护士，进行了55次观察（约2h）。总共记录了7240项任务，共计116.8h的工作时间。26%的时间用于病房的直接护理。这不包括药物相关的直接护理，其中3%的时间用于病房的药物管理。

超过四分之一的任务用于其他活动（急症病房26%和亚急性病房29%），包括中转、非患者活动、监督和等待中花费的时间。在其他任务类别中，花费在中转的时间比例最大，其中34%在急症病房（374 min患者相关和9 min非患者相关），20%在亚急性病房（159 min患者相关和1 min的非患者相关）。

总计观察到2583 min的任务在上午，2495 min在下午，1931min在晚上。在急症和亚急性病房，上午直接护理的时间比例最高（分别为29%和39%）。与急症病房相比，亚急性病房在上午花费在直接护理上的时间更多，下午和晚上花费在文件上的时间更多（分别为15% vs 11%和15% vs 12%）。与亚急性病房相比，急症病房上午和晚上花在药物相关任务上的时间比例更高（分别为16% vs 11%和19% vs 13%）。

共发生556次任务中断，主要发生在记录和药物相关任务期间。

共记录了1385项多任务处理，沟通是最常见的与其他任务一起执行的任务类型（n=272）。病房之间多任务处理的可能性没有差异（OR 1.01；95%CI 0.89-1.13，p= 0.91），急症和亚急性病房中多任务处理的比例为19%。

研究发现，不同环境中的全天任务分配存在差异，这可能会对劳动力规划产生影响，需要进一步调查。在记录、直接护理和药物相关任务期间发生中断。临床实践的相关性中断和错误风险增加之间的联系已确认，应成为一个持续关注的领域。

原文出处：

Sharon Kramer, Melissa J. Raymond, et al, Understanding the workflow of nurses in acute and subacute medical wards: A time and motion study, Journal of Clinical Nursing, 2023, DOI: 10.1111/jocn.16835.

Tags： JCN：急性和亚急性病房护士的工作流程