大脑结构变化对晚年抑郁症的患病率、病程和发病率的影响是精神神经科学的一个重要课题。抑郁症的神经解剖基质可在诊断、预后、抑郁症亚型分层和治疗监测方面发挥重要作用。虽然之前已经发现了一些强有力的关联，但该领域尚未产生适用于临床的信息，对病理生理学理解的贡献也很有限。目前还没有足够的纵向数据来评估海马体萎缩是否可能先于抑郁症的发生。

此外，鉴于海马是一个异质结构，由多个亚区组成，每个亚区都有特定的细胞组成和特征性神经生理学，可以预计，不同的海马亚区可能与抑郁症的病理生理学有不同的关联。本研究的目的是利用大量神经影像样本，研究海马亚区体积与抑郁症状的流行率、病程和发病率之间的关系。

本文使用来自马斯特里赫特研究的数据，这是一项基于人群的前瞻性观察性队列研究，侧重于 2 型糖尿病 (T2DM)、心脏病和其他慢性疾病的病因学、病理生理学、并发症和合并症，其特点是采用广泛的表型方法。

此外，研究方法上使用FreeSurfer v6.0软件，利用T1加权和流体衰减反转恢复3T磁共振图像提取了每个半球的12个海马亚区体积。在基线和随访期间，抑郁症状均由经过验证的荷兰版 9 项患者健康问卷（PHQ-9）进行评估。抑郁症状在基线和 7 年随访期间每年进行一次评估（9 项患者健康问卷）。

本文中使用了 "普遍抑郁症状 "一词来表示基线时 PHQ-9 评分的连续性， "普遍抑郁 "一词来表示基线时与临床相关的抑郁症状（PHQ-9 ≥ 10）。并根据抑郁症的病程将流行性抑郁症细分为：

(a) "慢性病程的流行性抑郁症"，即在基线时出现临床相关抑郁症状（PHQ-9 ≥ 10），并且在至少一次随访中出现临床相关抑郁症状（PHQ-9 ≥ 10）；以及
(b) "病程短暂的流行性抑郁症"，即基线时有临床相关抑郁症状（PHQ-9 ≥ 10），随访期间无临床相关抑郁症状（PHQ-9 < 10）

同样地，本文使用 "事件性抑郁 "一词来表示基线时无临床相关抑郁症状（PHQ-9 < 10），但在至少一次随访中出现临床相关抑郁症状（PHQ-9 ≥ 10）。并根据病程将事件性抑郁细分为：
(a) "慢性病程的偶发抑郁症"，即基线时无临床相关抑郁症状（PHQ-9 < 10），且在两次或两次以上随访中出现临床相关抑郁症状（PHQ-9 ≥ 10）；或
(b) "病程短暂的偶发抑郁"，即基线时无临床相关抑郁症状（PHQ-9 < 10），且在一次随访中出现临床相关抑郁症状（PHQ-9 ≥ 10）。

 "无抑郁 "作为对比组，包括基线时无临床相关抑郁症状（PHQ-9 < 10）和随访时无临床相关抑郁症状（PHQ-9 < 10）的参与者。方法上采用负二项式、逻辑和 Cox 回归分析，进行了多重比较校正，并对人口统计学、心血管和生活方式因素进行了调整。

如上表所示，共纳入 n = 4174 名参与者（平均年龄 60.0 岁，s.d. = 8.6，51.8% 为女性）。

Fig. 1 The hippocampal map shows the associations between hippocampal subfield volumes and prevalent depression (Patient Health
Questionnaire (PHQ-9) ≥ 10). The diagram displays the subfields’ associations with prevalent depression, after full adjustment (model 2). 

从结果来看，右侧海马裂隙体积较大与抑郁症状流行有关（几率比（OR）= 1.26，95% CI 1.08-1.48）。较大的双侧海马裂隙（OR = 1.37-1.40，95% CI 1.14-1.71）、较大的右侧分子层（OR = 1.51，95% CI 1.14-2.00）和较小的右侧角膜（CA）3体积（OR = 0.61，95% CI 0.48-0.79）与慢性抑郁症状的流行有关。

Fig. 2 The hippocampal map shows the associations between hippocampal subfield volumes and (a) transient or (b) chronic course of
prevalent depression. The diagrams display the subfields’ associations with (a) transient course of prevalent depression, and (b) chronic course
of prevalent depression in model 2. 

没有发现海马亚区体积与抑郁症状的发生有关。然而，左侧海马杏仁核过渡区（HATA）体积较小与抑郁症状的发生率相关。

总的来说，本文在中老年人群中研究了海马亚区体积与抑郁症状的患病率、病程和发病率之间的关系。研究人员发现，特定的海马亚区与抑郁症的流行有关，尤其是在慢性病程中。其中一个亚区还与抑郁症的发病率有关，但仅限于慢性病程。这是第一项在人群样本中调查特定海马亚区体积与抑郁症状关系的研究。

原始出处：

Monereo-Sánchez, J., Jansen, J., Van Boxtel, M., Backes, W., Köhler, S., Stehouwer, C., Schram, M. (2023). Association of hippocampal subfield volumes with prevalence, course and incidence of depressive symptoms: The Maastricht Study. The British Journal of Psychiatry, 1-8. doi:10.1192/bjp.2023.143

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