干眼症（DED）是眼科门诊最常见的疾病之一，且发病率随年龄增长而增加。干眼症的核心机制是泪膜的不稳定性。泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层组成，其中任何一层发生异常均可导致泪膜不稳定从而引起干眼。中至重度的DED会伴有明显的疼痛，导致患者生活质量下降，甚至产生抑郁等心理问题。

关于DED治疗，有研究显示，富含ω-3脂肪酸的鱼油可缓解干眼症状，然而也有研究表明，鱼油仅仅与安慰剂相当，并不能改善干眼症状。近期，发表在Transl Vis Sci Technol杂志的一项大型多中心随机临床试验，对DREAM研究进行二次结果分析，发现ω-3脂肪酸在治疗有症状的DED并没有比安慰剂更有效。

在这项研究中，研究人员共收纳了535名中度至重度DED患者，同时随机分配到ω-3脂肪酸或安慰剂治疗，治疗时间为1年。根据基线OSDI、TBUT、Schirmer试验、角膜和结膜染色以及睑板腺功能障碍（MGD），使用潜在特征分析确定亚型，同时使用广义线性回归评估每种亚型对ω-3脂肪酸的反应。研究人员对DREAM数据进行了二次分析，以确定DED亚型的特征及其对ω-3脂肪酸的反应。

研究人员确定了五种有临床意义的DED亚型，在性别、种族、OSDI、TBUT、角膜染色、结膜染色、MGD和混合干眼的严重程度方面存在显著差异。

1，1型（89名患者）具有最严重的DED症状（MGD除外），但OSDI较轻（21%，P < 0.001），并与更多的斯约克伦综合征有关。

2，2型（42名患者）DED症状最轻微（MGD除外）；

3，3型（119名患者）有最严重的症状，与DED症状不成比例；

4，4型（210名患者）MGD和OSDI相对较轻；

5，5型（75名患者）MGD和TBUT最严重。

在5种DED亚型中，ω-3脂肪酸组和安慰剂组在任何DED症状和体征方面的差异均不显著。对于任何亚型来说，ω-3脂肪酸都不比安慰剂更有益。

总之，DED是一种异质性疾病，其亚型和潜在病因仍不清楚。目前干眼的分类有待完善。为更好地理解和描述DED的内部异质性，需要进行更多探索性研究。

原始出处

Yu K, Asbell PA, Shtein RM, Ying GS. Dry eye subtypes in the dry eye assessment and management(DREAM) study: A latent profile analysis. Transl Vis Sci Technol. 2022;11(11):13.

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