黄褐斑和日光性雀斑样痣(SL)是面部暴露部位常见的皮肤色素沉着，被视为衰老迹象，并且在美学上构成重要问题。特别是，黄褐斑可能显著影响生活质量。许多研究都关注了色素沉着的机制，并尝试寻找治疗方案。尽管黄褐斑和SL类似，但它们的病因、外观和皮肤结构存在差异。黄褐斑可能与妊娠、激素避孕、家族史和阳光照射等因素有关，而SL则与长期曝晒有关。在形态上，SL通常为孤立的皮损，即年龄斑，与周围皮肤边界清晰，而黄褐斑则通常是对称分布、面积较大。SL的表皮增厚是周围正常皮肤的两倍，而黄褐斑则没有这种现象。

然而，在参与黑素生成的分子机制上，黄褐斑和SL可能有许多重叠之处。黑素生成的研究表明，黑素细胞位于表皮基底层，它们与周围细胞，尤其是表皮角质形成细胞的相互作用至关重要。近十年来，组织学研究表明，黄褐斑和SL均可发生真皮的日光弹性变性，这些皮肤状况对黑素生成的影响受到越来越多的关注。研究推测这一机制可能涉及成纤维细胞产生的旁分泌因子，如干细胞因子（SCF）和角质细胞生长因子（KGF）。此外，越来越多的证据表明，黄褐斑和SL的黑素生成都与真皮血管有关。

Photodermatol Photoimmunol Photomed最新的一篇研究报告，研究者就黄褐斑和SL皮肤血管的临床特征以及相关的分子生物学研究结果进行综述。

研究者于2023年12月检索PubMed和Google Scholar，查找了与黄褐斑、SL及其皮损真皮血管系统相关的文献。

黄褐斑和SL的血管形态已通过组织学和非侵入性方法进行检测，包括光学相干断层扫描等方法。生物学研究表明，血管内皮细胞分泌的SCF、内皮素-1等因子可促进黑素生成。在光疗方面，血管靶向激光治疗预计可长期抑制色素沉着，但该方案仅在可见扩张的毛细血管时有效。

综上，在黄褐斑和SL中，临床和实验研究揭示了真皮血管增生对色素沉着的作用。更有效的治疗可能需要识别色素沉着的亚型。在未来，治疗经验有望通过可靠和有效的无创测量来积累。

原始出处：

Hara Y, Shibata T. Characteristics   of dermal vascularity in melasma and solar lentigo. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2024;40:e12953.    doi:10.1111/phpp.12953

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