妊娠期和幼儿期的多领域干预措施改善了儿童的神经发育结局，但对孕前干预的效果知之甚少。JAMA发表了一项研究，评估综合保健方案对儿童神经发育的有效性，包括营养、水、环境卫生和个人卫生（WASH）；以及孕前期、孕期和幼儿期提供的心理社会支持干预。

这项研究在印度德里中低收入社区进行，参与者是18-30岁的已婚女性，有生育计划。13500名参与者被分配到孕前干预组或常规护理组。怀孕的参与者被随机分配到妊娠和幼儿干预组或常规护理组。两次随机分为四组：孕前、妊娠和幼儿干预组（A组）504例，仅孕前干预组（B组）473例，妊娠和幼儿期干预组（C组）380例，无孕前干预，常规妊娠和幼儿护理组（D组）350例。研究于2000年11月1日-2022年2月25日进行。在孕前、怀孕和幼儿期提供保健、营养、心理社会支持以及WASH干预措施。主要结局是早产以及出生和24月龄时的儿童认知、运动、语言和社会情感表现。

参与者入组时的平均年龄为23.8岁（SD，3.0岁）。与对照组24月龄儿童相比，孕前干预组儿童的认知得分更高（MD，1.16；98.3%CI，0.18-2.13），但语言、运动和社会情感得分与对照组相似。与对照组相比，接受妊娠期和幼儿期干预的患者认知能力（MD，1.48；98.3%CI，0.49-2.46）、语言（MD，2.29；98.3%CI，1.07-3.50）、运动（MD，1.53；98.3%CI，0.65-2.42）和社会情感得分（MD，4.15；98.3%CI，2.18-6.13）更高。与对照组相比，妊娠期和幼儿期干预组在认知（发生率RR，0.62；98.3%CI，0.40-0.96）、语言（发生率RR，0.73；98.3%CI，0.57-0.93）和社会情感（发生率RR，0.49；98.3%CI，0.24-0.97）领域发生中重度延迟的比例较低。与对照组相比，孕前、孕期和幼儿干预组儿童的认知（MD，2.60；98.3%CI，1.08-4.12）、语言（MD，3.46；98.3%CI，1.65-5.27）、运动（MD，2.31；98.3%CI，0.93-3.69）和社会情感（MD，5.55；98.3%CI，2.66-8.43）得分更高。

在孕前、孕期和幼儿期进行多领域干预，可适度改善儿童24月龄时神经发育。这种促进儿童发展的干预措施值得进一步评估。

原文出处：

Ravi Prakash Upadhyay,Sunita Taneja, et al, Child Neurodevelopment After Multidomain Interventions From Preconception Through Early Childhood The WINGS Randomized Clinical Trial, JAMA, 2024;331(1):28-37. doi:10.1001/jama.2023.23727. 

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