非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化。2020年，国际专家组建议用代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)一词取代NAFLD。大多数慢性肝病的患病率和严重程度明显倾向于一种性别。然而，性别如何影响NAFLD的风险及其临床结局尚不确定。最近，一项荟萃分析假设，女性发生晚期纤维化进展的可能性较高，但发生NAFLD的可能性较低。尚无系统综述探讨死亡风险的性别差异。因此，在确定风险评估、疾病预防和治疗时，考虑性别至关重要。与其他重点领域相比，关于NAFLD相关死亡率和肝脏相关结局的性别差异的研究有限。这项荟萃分析，研究了NAFLD死亡率和肝脏相关事件的性别差异。

在PubMed、Embase和Medline数据库中检索了从建库至2023年4月的符合条件的研究。我们使用随机效应模型分别汇总了男性和女性的相对危险度(RR)。利用各研究的RR值及其95% CI计算男女RR比值(RRR)。进一步进行亚组分析，以探讨结局的稳健性。采用随机效应模型进行敏感性分析，以确定特定研究对总体结果的影响。

 

共纳入9项队列研究，包括557614例NAFLD患者。在NAFLD患者中，女性患癌症的可能性比男性高44%。但在NAFLD与全因死亡、肝脏相关死亡、心血管疾病死亡和肝癌之间未观察到性别相关的差异。

 

这项对9项回顾性队列研究进行的荟萃分析发现，NAFLD的结局存在性别特异性差异。研究观察到，患NAFLD的女性与未患NAFLD的女性相比，总死亡率、心血管死亡率和癌症发病率均较高。在NAFLD患者中，女性患癌症的风险比男性高44%。

原文出处：

Zhou H, Chen H, Lu H, Wu B, Zhang S, Gu Y, Zhou G, Xiang J, Yang J. Sex differences in mortality and liver-related events in non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Liver Int. 2024 Mar 20. doi: 10.1111/liv.15910. Epub ahead of print. PMID: 38506430.

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