克罗恩病(CD)是一种影响胃肠道的慢性炎症性肠病。儿童CD具有缓解和复发的过程，并伴有特定的并发症和手术需求。黏膜愈合(MH)是CD的治疗目标。早期MH与改善患者结局和降低并发症发生率相关。全肠内营养(EEN)被推荐作为诱导儿童CD缓解的一线治疗方法。既往研究表明，EEN可有效诱导儿童CD的内镜应答。然而，目前尚不清楚CD的病变部位是否影响患者接受EEN治疗后的预后。在这项研究中，研究人员推测识别不同胃肠道节段CD患者对EEN的不同反应可能有助于评估MH与CD部位的关系，从而指导临床治疗。因此，研究人员评估了不同胃肠道段(包括上消化道和小肠)CD的MH治疗效果，以及病变部位是否影响EEN治疗后的节段MH (SMH)率。

回顾性纳入2017年1月1日至2022年6月30日接受单纯EEN诱导治疗的内镜下活动期CD初治患儿。采用CD简易内镜评分(SES-CD)对上消化道(食管、胃、十二指肠)、直肠、左半结肠、横结肠、右半结肠、回肠末端的疾病活动度进行评分。Lewis评分评估的是从空肠到回肠近端(回肠末端除外)的小肠。评估各回结肠节段总分和SES-CD各分项评分从基线至EEN治疗后1年的变化，以及SES-CD各节段的内镜结果和与SMH相关的潜在预测因素。

 

共纳入82例CD患儿。从基线至完成EEN，除上GI节段外，其他节段的评分均显著下降。研究人员分析了486个节段，发现基线节段SES-CD和上消化道位置与EEN完成时SMH相关。

这项研究的结果表明，只有上消化道的病变部位和基线SES-CD与完成EEN治疗时的SMH相关，而其他回结肠部位与完成EEN治疗时的SMH无关。EEN可显著改善溃疡大小和溃疡表面，但对狭窄无明显改善。

原文出处：

Tang WJ, Shi P, Xia HJ, Wu J, Wang YH, Huang Y. Efficacy of exclusive enteral nutrition on the mucosal healing of different gastrointestinal segments in children with Crohn's disease. J Dig Dis. 2024 Feb;25(2):123-132. doi: 10.1111/1751-2980.13260. Epub 2024 Mar 31. PMID: 38556364.

Tags： J Dig Dis：全肠内营养对克罗恩病患儿胃肠道不同节段黏膜愈合的影响