黄褐斑是最常见的色素沉着疾病之一，主要见于女性和深色皮肤的患者。黄褐斑的确切发病机制尚不清楚，其治疗仍具有挑战性。氨甲环酸（TXA）是一种纤维蛋白溶解酶抑制剂，主要用于防止出血过多，它与酪氨酸具有一致的化学结构，能竞争性抑制酪氨酸酶与酪氨酸结合，减少黑色素的形成，对黄褐斑有良好的治疗效果。TXA 还能抑制皮肤中的纤溶酶原激活途径，最终防止黑色素细胞因紫外线、激素和受伤的角质细胞而被激活。此外，它还能下调血管内皮生长因子的表达，从而抑制真皮血管的血管生成，而血管生成与黄褐斑的形成有关。

维生素C，也被称为抗坏血酸，是一种有效的抗氧化剂，可清除自由基和抑制黑素生成。还能调节黑色素合成的关键酶--酪氨酸酶的表达。此外，维生素C促进胶原蛋白合成，抑制胶原蛋白降解，从而改善皮肤纹理，减少色素沉着。同时，它还具有抗炎特性，有助于减轻与黄褐斑相关的炎症。TXA和维生素C对黄褐斑的治疗有一定作用。尽管有几篇文章比较了两种药物对黄褐斑的疗效和安全性，但大部分是样本量小的临床研究。 

J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，研究者通过荟萃分析和系统回顾，比较了TXA与维生素C治疗黄褐斑的有效性和安全性。

作者对PubMed、Web of Science, Springer, and ScienceDirect数据库进行了检索，查找比较TXA和维生素C治疗黄褐斑的研究。包含如下检索词：melasma、 melanosis、chloasma、 chlodue to the factma、plaque、chlosimilar Toma、vitamin C、ascorbic、tranexamic、ascorbic acid、tranexamic acid。主要结果是治疗前后严重程度指数（MASI）的变化；次要结果是患者满意度和医生整体评估（PGA）。

最终，5项研究纳入系统回顾，共127例患者。TXA组和维生素C组之间的MASI评分变化无统计学差异（平均差，0.16；95% CI，− 0.79~1.11）。两组间PGA和患者满意度的变化差异均无统计学意义。两种药物耐受性良好，无严重不良反应报道。

综上，TXA和维生素C治疗黄褐斑是安全有效的。

原始出处：

Liao X, Cheng F, Jiang Y. Efficacy and safety of mesotherapy with tranexamic acid versus vitamin C in the treatment of melasma: A meta-analysis and systemic review.  J Cosmet Dermatol. 2024；00:1-8. doi:10.1111/jocd.16353

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