随着痛风和高尿酸血症在生育年龄男性中的发病率日益增加，探索降尿酸治疗（ULT）药物对男性生殖健康的影响变得尤为重要。降尿酸药物主要包括抑制黄嘌呤氧化酶的药物如Allopurinol和Febuxostat，以及增加尿酸排泄的尿嘌呤类药物如Benzbromarone。虽然这些药物已被广泛用于痛风治疗多年，但关于其对男性生殖系统功能影响的研究相对较少。本研究旨在填补这一空白，评估这些常用降尿酸药物对患有痛风的男性患者精子质量和生殖激素的影响，以为临床提供更安全的治疗建议。

本研究为前瞻性队列研究，共纳入49名年龄在18至45岁之间的痛风男性患者。根据他们接受的治疗，分为三组：Allopurinol组、Febuxostat组和Benzbromarone组，治疗持续3个月。在治疗前、第1个月和第3个月末对患者进行精液参数、生殖激素水平及其他生化指标的评估。通过这种设计，研究旨在直观地比较不同降尿酸药物对精子质量和相关生殖激素的具体影响。

研究结果：

完成随访的40名患者中，Allopurinol组的精液参数在治疗前后没有显著差异。Febuxostat组在治疗3个月后精子活力有所下降，但总活跃精子数没有显著变化。Benzbromarone组在治疗期间精子浓度显著提高，从基线的37.19 M/mL增至58.5 M/mL（P=0.001），显示出对精子数量的积极影响。在生殖激素方面，三组从基线到第三个月的变化均不显著，证明了这些药物对激素水平的影响不具有临床相关性。此外，三组在不良事件发生率上无显著差异，显示出良好的耐受性和安全性。

接受 ULT 的参与者在试验期间的精液质量参数（A、B、C分别代表别嘌呤醇、非布索坦、苯溴马隆治疗前后精液质量参数的变化）

本研究评估了Allopurinol、Febuxostat和Benzbromarone三种降尿酸药物对痛风患者精子质量及生殖激素的影响。结果显示，Allopurinol和Febuxostat对精子质量和生殖激素水平没有产生临床相关的负面效应，而Benzbromarone则在提高精子浓度方面表现出积极效果。这为痛风患者在生育规划中使用这些药物提供了重要的初步指导。

原始出处：

Urate-lowering agents do not have clinically relevant negative effects on sperm quality and reproductive hormones in men with gout: a prospective open-label cohort study. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05572-x

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