早产显著增加婴儿死亡和脑瘫的风险。虽然医学进步大大提高了早产婴儿的存活率，但全球早产率仍在上升，幸存者面临着发育迟缓和脑瘫的风险。围产期硫酸镁（MgSO4）的使用已被证明可以有效预防脑瘫，并被推荐用于即将早产的孕妇。然而，硫酸镁对脑发育其他方面的神经保护作用尚不明确。脑组织以功能连接网络的形式组织，通过静息态功能磁共振成像（rsfMRI）可以识别这些网络。因此，本研究旨在探讨围产期MgSO4治疗是否能改善新生儿的大脑功能连接，特别是在早产儿中，评估其作为保护机制的潜力。

本研究嵌入在MAGENTA试验中，这是一项在新西兰和澳大利亚24家三级产科医院进行的随机对照试验，评估MgSO4与安慰剂对比，用于预防30至34周孕龄即将早产妇女中婴儿的死亡或脑瘫风险。研究对象为参与MAGENTA试验的母亲所生婴儿，并在相当于足月的年龄进行MRI扫描。排除标准包括婴儿疾病导致无法进行MRI、先天性或遗传性疾病可能影响脑结构，以及家庭住址距离MRI中心超过1小时。研究招募从2014年10月22日到2017年10月25日，研究对象被随访至2岁。

研究显示，参与研究的孕妇被随机分配接受4克MgSO4或等渗氯化钠溶液，均通过静脉注射30分钟内完成。MRI扫描在3T设备上进行，扫描包括解剖（T1和T2加权）、静息态和弥散扫描。扫描时，婴儿在自然睡眠中未使用镇静剂。MRI数据处理使用高级标准化工具（ANTs）构建了适龄解剖模板，功能连接性通过比较两点的血氧水平依赖信号的低频波动来定义，并采用体素和区域级别进行评估。

研究共有45名婴儿被纳入分析，其中24名接受了MgSO4治疗，21名接受安慰剂；23名（51.1%）为女性，22名（48.9%）为男性；扫描时的中位孕龄为40.0周（IQR, 39.1-41.1）。结果表明，MgSO4治疗与颞叶和枕叶及深灰质结构中的体素功能连接性增强相关，且显著提高了聚类系数（Hedge g, 0.47 [95% CI, −0.13至1.07]）、传递性（Hedge g, 0.51 [95% CI, −0.10至1.11]）、局部效率（Hedge g, 0.40 [95% CI, −0.20至0.99]）和全局效率（Hedge g, 0.31 [95% CI, −0.29至0.90]），表明功能分离和整合增强。

治疗组之间体素平均连通性的比较

本研究发现，接受MgSO4治疗的婴儿具有更高的体素功能连接性和功能分离度，这与大脑成熟度增加一致。功能连接性的增强可能是MgSO4对脑瘫和死亡的保护机制。这些结果支持围产期硫酸镁作为一种有效的神经保护策略，用于降低早产儿的脑瘫和死亡风险。未来的研究应进一步探讨在其他人群中的长期效果，并优化治疗方案以最大化其保护作用。

原始出处：

Prenatal Magnesium Sulfate and Functional Connectivity in Offspring at Term-Equivalent Age. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e2413508. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.13508

Tags： JAMA子刊：围产期MgSO4治疗是否能改善新生儿的大脑功能连接？